Старечого віку

Загальні принципи підготовки цієї групи хворих до операції однакові. Проте слід пам'ятати, що у цих хворих знижені компенсаторні властивості організму, нервова система досить ранима.

У людей похилого віку часто спостерігають зміни з боку серцево-су­динної системи. їм необхідно провести електрокардіографію з наступною консультацією терапевта, кардіолога.

Досить часто у них спостерігають зміни з боку дихальної системи (пнев­москлероз, емфізема легень, бронхіальна астма). Для цих хворих особливого значення набуває дихальна гімнастика як важливий засіб профілактики пнев­моній.

У людей похилого віку необхідно звернути увагу на стан шлунково- кишкового тракту. Досить часто у цієї групи хворих спостерігають недо­статність функції кишечника (запори, проноси). Перед операцією їм необхід­но призначити відповідну дієту, періодично очищати кишечник клізмами, про­носними.

Санітарну обробку таким хворим проводять у теплій душовій кімнаті. Температура ванни не повинна перевищувати 40 °С (краще 36-37 °С).

При проведенні премедикації необхідно обережно призначати барбіту­рати, наркотики (вони пригнічують дихальний центр, погіршують функцію печінки, нирок).

Особливості підготовки до операції ослаблених хворих

Хворі з травмами і прогресуючими захворюваннями шлунково-кишко­вого тракту, легень, ендокринної системи та ін. нерідко перебувають у тяж­кому або ослабленому стані. У них знижуються захисні властивості органі­зму, порушується гомеостаз, виникає поліорганна недостатність. Такий стан хворих досить часто зумовлює виникнення післяопераційних ускладнень, порушення регенерації тканин і може призвести до летальних випадків.

Завдання медичних працівників - за короткий термін провести медика­ментозну корекцію гомеостазу і функціональної недостатності органів у цієї групи хворих. Важливого значення набувають переливання компонентів крові та кровозамінників для парентерального живлення. Таким хворим необхід­но призначити препарати, що покращують імунобіолігічні властивості орган­ізму (імуноглобулін, тимоген, тималін, Т-тактивін та ін.). Необхідно призначи­ти комплекс вітамінів (групи В, Р, С).

Підготовка до операції дітей

Для виконання оперативних втручань у дітей необхідно отримати пись­мовий дозвіл у батьків або опікунів. Недотримання цього положення допус­кається лише в екстремальних ситуаціях, коли необхідно терміново викону­вати операцію і немає батьків. Тоді ці питання вирішує консиліум лікарів.

Оперативні втручання у дітей проводять у будь-якому віці. Підготовка до операції залежить від характеру втручання, віку і загального стану хво­рого. Важливу роль у підготовці пацієнта відіграє психологічний фактор.

Підготовка хворого до екстреної операції

План підготовки хворого до екстреної операції індивідуальний. Хворого обстежують, проводять короткий огляд, аускультацію, перкусію, загальний аналіз крові, сечі. Визначають групу крові, резус-фактор. А такі додаткові методи дослідження, як електрокардіографія, рентгенологічне обстеження і інше, проводять за показаннями. Слід пам'ятати, що, згідно з існуючим поло­женням, усі діагностичні, організаційні і тактичні питання при наданні урген­тної допомоги хворим повинні бути вирішені протягом двох - максимум чотирьох годин (реанімаційна допомога повинна розпочинатись терміново, з моменту госпіталізації пацієнта).

Передопераційна підготовка у таких хворих повинна бути інтенсивною і нетривалою. Перед операцією необхідно ввести зонд у шлунок, при необ­хідності відсмоктати вміст і промити його. Поряд із цим, необхідно спорож­нити сечовий міхур за допомогою катетера.

Підготовка хворого до планової операції

При планових операціях тривалість передопераційного періоду зале­жить від стану хворого і характеру операції. В процесі підготовки прово­дять всебічне обстеження хворого, з'ясовують показання до операції. За­лежно від характеру захворювання і об'єму операції, передопераційна підго­товка може тривати від 1-2 днів (черевні грижі, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, резекція щитоподібної залози при зобі та ін.) до 1-1,5 міся­ця у тяжкохворих (виразкова хвороба шлунка, тиреотоксикоз, гнійні захво­рювання легень та ін.) Операцію виконують тільки після корекції гомеоста­зу і нормалізації основних функцій внутрішніх органів. Планові операції не можна виконувати при підвищеній температурі тіла, наявності гнійних захво­рювань (фурункули, піодермія, абсцеси та ін.). З метою скорочення терміну передопераційної підготовки хворих у стаціонарі обстеження та санацію їх проводять в амбулаторіях і поліклініках.

Дата добавления: 2014-11-18