Список умовних скорочень

АВ0 - аглютиноген А, В, 0

АДП-а - адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин

АКДП-в - адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина

АЛТ - аланінамінотрансфераза

АО - антитоксичні одиниці

АП-а - адсорбований правцевий анатоксин

АСТ - аспартатамінотрансфераза

АТ - артеріальний тиск

АТУ - аеротерапевтична установка

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ГРЗ - гостре респіраторне захворювання

ВТ - венозний тиск

ГБО - гіпербарична оксигенація

ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія

ГНН - гостра ниркова недостатність

ВООЗ - всесвітня організація охорони здоров'я

ВТ - венозний тиск

"Д" - диспансеризація

ДВЗ - дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові

ДО - дихальний об'єм

ЕАК - епсилон-амінокапронова кислота

ЕЕГ - електроенцефалографія

ЕКГ - електрокардіограма

ЖЄЛ - життєва ємкість легень

ІТУ - індекс тяжкості ураження

ЛК - люкси (одиниця освітлення)

МЛ - мілілітр

МОЗ - міністерство охорони здоров'я

ЛФК - лікувальна фізкультура

МО - міжнародні одиниці

МСЕК - медико-соціальна експертна комісія

НЛА - нейролептаналгезія

ОД - одиниця дії

ОЗ - одиниці зв'язування

ОЗ - охорона здоров'я

ОЦК - об'єм циркулюючої крові

ППЛІ - протиправцевий людський імуноглобулін

ППС - протиправцева сироватка

СНІД - синдром набутого імунодефіциту

УВЧ - ультразвук високої частоти

УФО - ультрафіолетове опромінення

УФП - ультрафіолетове проміння

Ф-2 - факел-2, реактив

ЦВТ - центральний венозний тиск

ЦІТО - центральний інститут травматології і ортопедії

ЦНС - центральна нервова система

ШВЛ - штучна вентиляція легень

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів

Зміст

Передмова................................................................................................................................................. 3

1. ВСТУП................................................................................................................................................. 4

1.1. Поняття про хірургію та хірургічні хвороби........................................................................... 4

1.2. Нарис з історії хірургії............................................................................................................... 4

1.3. Організація хірургічної допомоги в Україні......................................................................... 10

1.4. Розвиток сестринської справи............................................................................................... 11

2. ПЕРСПЕКТИВИ СЕСТРИНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ІЗ ДОРОСЛИМИ

ПАЦІЄНТАМИ.............................................................................................................................. 15

2.1. Перспективи здоров'я і хірургічні хвороби............................................................................ 15

Медсестринська діяльність з дорослими пацієнтами, її структура................... 15

Сестринський процес, його мета, етапи..................................................................... 16

Етичне прийняття рішень у медсестринстві з хірургії........................................... 17

Здоровий спосіб життя, харчування, фізичні вправи, відпочинок, сон............... 18

Стрес, його чинники, оцінка стану пацієнта............................................................... 20

3. ЗМІНИ У ФУНКЦІОНУВАННІ ОРГАНІЗМУ ЛЮДИНИ..................................................... 21

3.1. Оцінка загального стану пацієнта медичною сестрою........................................................... 21

Схема оцінки загального стану хірургічного пацієнта............................................. 21

Додаткові методи обстеження...................................................................................... 25

Оцінка медичною сестрою стану серцево-судинної системи................................. 27

Оцінка медичною сестрою стану дихальної системи............................................... 28

Оцінка медичною сестрою стану шлунково-кишкового тракту............................ 28

Оцінка медичною сестрою стану сечостатевої системи........................................ 29

Оцінка медичною сестрою стану нервової системи.................................................. 30

Оцінка медичною сестрою стану опорно-рухового апарату.................................. 31

Оцінка медичною сестрою стану ендокринної системи........................................... 31

Оцінка медичною сестрою стану імунної системи.................................................... 33

План сестринського догляду............................................................................................. 34

4. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ХІРУРГІЧНИХ СТАЦІОНАРІВ,

ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ.................................................................. 35

4.1. Положення про хірургічне відділення та його планування.................................................. 35

Приймальне відділення........................................................................................................ 35

Хірургічне відділення........................................................................................................... 36

Сестринський пост............................................................................................................. 38

Маніпуляційний кабінет..................................................................................................... 38

4.2. Положення про режим з догляду за хірургічними хворими............................................... 39

Обов'язки старшої медичної сестри хірургічного відділення:................................ 40

Вимоги до палатної медичної сестри хірургічного відділення............................... 41

Обов'язки палатної медичної сестри хірургічного відділення:............................... 41

4.3. Положення про операційний блок......................................................................................... 42

Поняття про операційний блок....................................................................................... 42

Обов'язки старшої операційної сестри....................................................................... 45

Обов'язки операційної сестри.......................................................................................... 46

Правила поведінки в операційній.................................................................................... 46

Прибирання операційної.................................................................................................... 47

Додаткові приміщення операційного блоку................................................................. 48

4.4. Положення про перев'язувальну.................................................................................... 49

Перев'язувальна..................................................................................................................... 49

Обов'язки прев'язувальної медичної сестри.................................................................. 50

4.5. Інфекційний контроль роботи хірургічного стаціонару................................................ 50

5. ХІРУРГІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ............................................................... 51

5.1. Діяльність медичної сестри в передопераційний період................................................ 51

Поняття про передопераційний період........................................................................ 51

Показання до операції......................................................................................................... 52

Передопераційна підготовка хворих............................................................................. 53

Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та

старечого віку....................................................................................................................... 55

Особливості підготовки до операції ослаблених хворих......................................... 55

Підготовка до операції дітей.......................................................................................... 55

Підготовка хворого до екстреної операції.................................................................. 56

Підготовка хворого до планової операції.................................................................... 56

Визначення операційного ризику..................................................................................... 56

Підготовка операційного поля........................................................................................ 58

Премедикація........................................................................................................................ 58

Транспортування хворих в операційну........................................................................... 59

6. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПІД ЧАС ОПЕРАЦІЇ.................................................. 59

6.1. Хірургічні втручання (операція).................................................................................... 59

Види хірургічних операцій................................................................................................ 59

Етапи хірургічної операції................................................................................................ 62

Поняття про "чисту" і "забруднену" операцію.......................................................... 63

6.2. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри............................................ 63

7. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ. 65

7.1. Післяопераційний період, його фази.............................................................................. 65

7.2. Зміни в організмі хворого, пов'язані з хірургічною травмою.................................... 67

7.3. Роль медичної сестри в організації догляду і веденні післяопераційного періоду..... 69

7.4. Післяопераційні ускладнення, медсестринська діагностика, лікування, профілактика 76

8. АСЕПТИКА І АНТИСЕПТИКА В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ 82

8.1. Загальні відомості про шляхи попадання інфекції в рану............................................ 82

8.2. Антисептика, її види, характеристика............................................................................. 83

Механічна антисептика..................................................................................................... 83

Фізична антисептика.......................................................................................................... 84

Хімічна та біологічна антисептика.............................................................................. 84

8.3. Основні принципи асептики............................................................................................ 92

Джерела та шляхи поширення інфекції в хірургії....................................................... 93

Дезінфекція............................................................................................................................. 94

Передстерилізаційна обробка інструментів............................................................... 94

Стерилізація.......................................................................................................................... 95

Контроль стерилізації....................................................................................................... 99

Підготовка рук до операції............................................................................................... 99

Методи обробки операційного поля............................................................................ 102

Стерилізація шовного матеріалу................................................................................. 102

Стерилізація перев'язувального матеріалу і білизни............................................. 104

8.4. Хірургічні інструменти........................................................................................................... 107

Ріжучий інструментарій................................................................................................ 107

Затискачі............................................................................................................................. 108

Інструменти для маніпуляцій на м'яких тканинах.................................................. 110

Інструменти для з'єднання тканин............................................................................... 111

Зонди хірургічні.................................................................................................................. 111

Зберігання хірургічних інструментів.......................................................................... 112

9. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ.............................................. 112

9.1. Біль та знеболювання............................................................................................................ 112

Поняття про біль............................................................................................................. 112

Поняття про знеболювання............................................................................................ 114

Загальне знеболювання (наркоз).................................................................................... 115

Інгаляційний наркоз........................................................................................................... 116

Неінгаляційний наркоз і його види................................................................................ 124

Поняття про місцеву анестезію................................................................................... 125

Епідуральна анестезія..................................................................................................... 128

Спинномозкова анестезія................................................................................................ 129

Внутрішньокісткова анестезія.................................................................................... 130

Внутрішньосудинна анестезія....................................................................................... 130

9.2. Новокаїнові блокади............................................................................................................ 130

Методика виконання блокад.......................................................................................... 130

Новокаїнова блокада місця перелому.......................................................................... 131

Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки..................... 131

Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським............................................. 132

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим................................ 132

Міжреберна новокаїнова блокада............................................................................... 132

Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада........................................................ 132

Паранефральна новокаїнова блокада.......................................................................... 133

9.3. Особливості роботи сестри-анестезистки і догляд за хворими після

знеболювання........................................................................................................................ 134

Обов'язки сестри-анестезистки.................................................................................... 134

Догляд за хворими після знеболювання........................................................................ 134

10. ІНФУЗІЙНО-ТРАНСФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ

СЕСТРИ........................................................................................................................................ 135

10.1. Інфузійно-трансфузійна терапія в сучасній хірургії.......................................................... 135

Поняття про інфузійно-трансфузійну терапію....................................................... 135

Нарис з історії інфузійно-трансфузійної терапії................................................... 136

Роль медичної сестри у проведенні інфузійно-трансфузійної терапії 137

10.2. Основи ізосерології та система груп крові........................................................................ 137

Характеристика груп крові........................................................................................... 137

Методика визначення групи крові................................................................................ 138

Помилки при визначенні групової належності крові............................................... 141

Сумісність груп крові....................................................................................................... 142

10.3. Резус-фактор та методики його визначення..................................................................... 142

Поняття про резус-фактор............................................................................................ 142

Методики визначення резус-фактора і резус-антитіл.......................................... 143

10.4. Сучасні погляди на переливання крові............................................................................. 145

Показання та протипоказання до переливання крові.............................................. 145

Вибір трансфузійного середовища.............................................................................. 146

Гемотрансфузійні засоби................................................................................................ 146

Кровозамінники, їх класифікація.................................................................................. 149

Підготовка хворого до переливання: проба на індивідуальну сумісність,

резус-сумісність, біологічна проба.............................................................................. 151

Техніка переливання.......................................................................................................... 155

10.5. Ускладнення при переливанні крові та кровозамінників................................................. 159

Ускладнення механічного характеру............................................................................ 159

Ускладнення, пов'язані зі зміною реактивності організму..................................... 160

Трансмісійні ускладнення, пов'язані з інфікуванням хворого

кров'ю донора..................................................................................................................... 163

10.6. Догляд за хворим під час і після переливання гемотрансфузійних рідин...................... 164

Документація, пов'язана з переливанням гемотрансфузійних рідин... 164

11. ТАКТИКА МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПРИ КРОВОТЕЧАХ ТА ДОГЛЯД

ЗА ХВОРИМИ З КРОВОТЕЧЕЮ............................................................................................ 165

11.1. Поняття про кровотечу та гемостаз................................................................................. 165

Кровотеча........................................................................................................................... 165

Основні ознаки кровотечі................................................................................................ 167

Основні принципи лікування кровотеч.......................................................................... 168

11.2. Ускладнення кровотеч...................................................................................................... 174

Непритомність.................................................................................................................. 174

Колапс.................................................................................................................................. 175

Геморагічний шок.............................................................................................................. 175

11.3. Догляд за хворими з кровотечею..................................................................................... 177

Участь медичної сестри у спиненні кровотечі......................................................... 177

Особливості догляду за хворими із зовнішньою кровотечею............................... 178

Догляд за хворими з внутрішніми кровотечами....................................................... 179

12. ТАКТИКА МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПРИ МЕХАНІЧНИХ ТРАВМАХ

ТА ДОГЛЯД ЗА ТРАВМАТОЛОГІЧНИМИ ХВОРИМИ................................................... 180

12.1. Поняття про травму, її класифікація................................................................................ 180

Уявлення про травму........................................................................................................ 180

Закриті ушкодження........................................................................................................ 181

Вивихи.................................................................................................................................. 183

Переломи кісток................................................................................................................ 185

12.2. Гіпсові пов'язки.................................................................................................................. 189

Властивості та якість гіпсу......................................................................................... 189

Види гіпсових пов'язок та методика їх приготування........................................... 189

Правила накладання гіпсових пов'язок........................................................................ 190

Спеціальні шинні гіпсові пов'язки................................................................................. 191

12.3. Нашкірне і скелетне витягнення........................................................................................ 192

Поняття про нашкірне витягнення.............................................................................. 192

Скелетне витягнення........................................................................................................ 193

12.4. Хірургічні методи лікування переломів кісток................................................................ 195

Показання та принципи хірургічного лікування переломів кісток...................... 195

Методика компресійно-дистракційного металоостеосинтезу.......................... 195

Ускладнення переломів.................................................................................................... 196

12.5. Синдром тривалого стискання.......................................................................................... 196

Поняття про синдром тривалого стискання (клінічні ознаки, лікування)......... 196

12.6. Мета і завдання медичної сестри при наданні першої допомоги при

механічній травмі.................................................................................................................. 199

Методика транспортування потерпілих.................................................................. 199

12.7. Транспортна іммобілізація, її види, правила застосування................................................ 202

Поняття про транспортну іммобілізацію................................................................. 202

Транспортна іммобілізація при ушкодженнях плечового пояса і

верхніх кінцівок................................................................................................................... 205

Транспортна іммобілізація при ушкодженнях хребта і таза............................... 205

Транспортна іммобілізація при переломах нижніх кінцівок................................ 206

12.8. Догляд за хворими з механічними травмами.................................................................... 206

Медсестринська тактика при травмах...................................................................... 206

Догляд за хворими з гіпсовою пов'язкою..................................................................... 208

Догляд за хворими при лікуванні переломів витягненням........................................ 209

Догляд за хворими при лікуванні оперативним шляхом.......................................... 209

13. ДЕСМУРГІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ........................................................ 210

13.1. Десмургія............................................................................................................................. 210

Поняття про пов'язку та перев'язку............................................................................ 210

Основні перев'язувальні матеріали............................................................................... 211

Види пов'язок....................................................................................................................... 212

Пов'язки на голову, обличчя та шию............................................................................. 215

Пов'язки на тулуб............................................................................................................... 218

Пов'язки на кінцівки.......................................................................................................... 220

Інші види пов'язок............................................................................................................... 222

13.2. Догляд за хворими з пов'язками........................................................................................ 223

Особливості догляду за хворими з м'якими пов'язками........................................... 223

14. ЛІКУВАННЯ РАН У ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ.............................................. 223

14.1. Вчення про рану.................................................................................................................... 223

Поняття про рану, рановий процес, види загоєння ран........................................... 223

Ускладненні рани................................................................................................................ 227

Лікування ран. Перша допомога при пораненнях...................................................... 228

Участь медсестри у консервативному та хірургічному

лікуванні ран......................................................................................................................... 232

Догляд за хворими з ранами............................................................................................ 233

Дата добавления: 2014-11-18