Ограниченные перитониты

КЛИНИКА

Ø Болевой синдром,

Ø Диспепсический синдром,

Ø Воспалительный синдром,

Ø Перитонеальный синдром,

Ø Синдром интоксикации,

Ø Синдром кишечной непроходимости,

Ø Синдром полиорганной недостаточности

Отличается течение острого гнойного перитонита у детей и в пожилом возрасте.

У детей воспалительный процесс в брюшной полости отличается склонностью к быстрой генерализации (короткий сальник, большая интенсивность всасывания продуктов воспаления).

В старческом возрасте на первый план выступает снижение интенсивности болей или позднее ее проявление. Боль в области первичного очага слабо выражена. Напряжение мышц живота также менее выражено. При этом наблюдается ухудшение общего состояния больного.

Послеоперационный перитонит является наиболее частой причиной летальных исходов после операций на органах брюшной полости. Он развивается вследствие недостаточности культи 12-перстной кишки, желудочно-кишечных и межкишечных анастамозов, вытекания желчи при операциях на желчевыводящих и др. протоках.

Клиническая картина у многих больных не четко выражена, что обусловлено операционной травмой и обезболиванием. В ранней стадии большое значение имеет необъяснимый парез кишечника.

Боль, напряжение мышц живота, изменение гемодинамики, психические нарушения появляются в поздний период, когда оперативное вмешательство уже не помогает. Этот вид перитонита следует дифференцировать с послеопреационным парезом кишечника.

Диагностические приемы:

ü обзорная рентгенография брюшной полости;

ü УЗИ брюшной полсти;

ü в диагностически трудных случаях – лапороскопия.

При ограниченном перитоните воспалительный процесс обычно расположен в одной области брюшной полости; ограничен от других областей спайками и прилежащими органами.

Формы ограниченного перитонита в зависимости от локализации:

ü А ппендикулярный инфильтрат (абсцесс);

ü П оддиафрагмальный инфильтрат (абсцесс);

ü П одпечёночный инфильтрат (абсцесс);

ü М ежкишечный инфильтрат (абсцесс);

ü Т азовый инфильтрат (абсцесс);

ü И нфильтрат (абсцесс) сальниковой сумки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА с:

ü Кишечной непроходимостью

ü Ущемленной грыжей

ü Закрытой травмой брюшной полости

ü Плевропневмонией

ü ОИМ

ü Травмой грудной клетки с переломом ребер

ü Брюшным тифом

ü Орхоэпидидимитом

ü Послеоперационным метеоризмом

ü Переломом позвоночника с образованием забрюшинной гематомы

Современные принципы лечения пациентов с перитонитом. Методы детоксикации у пациентов с перитонитом.

Дата добавления: 2014-11-18