Этиология

ФУНКЦИИ БРЮШИНЫ

Строение брюшины

l Мезотелий, слой полигональной формы плоских клеток.

l Пограничная базальная мембрана.

l Поверхностный волокнистый коллагеновый слой.

l Поверхностная и глубокая эластическая сеть.

l Глубокий решётчатый коллагеново-эластический слой.

Ÿ Секреторная.

Ÿ Всасывательная (брюшная полость в норме за сутки секретирует и всасывает до 60 л жидкости).

Ÿ Защитная (выработка факторов клеточного и гуморального иммунитета).

Ÿ Пластическая (функция отграничения очага при воспалении или травме, а также достаточно быстрой регенерации).

Ÿ Фиксации органов (принимает участие в форми-ровании складок, связок, брыжеек и т.д.).

Большой сальник -состоит из жировой и соединительной ткани, клеточных скоплений («млечные пятна»), артерий, вен, лимфатических сосудов. Сальник со всех сторон покрыт брюшиной.

v Большой сальник является «жандармом брюшной полости» (всегда устремляется в зону воспаления для отграничения процесса от остальных отделов брюшной полости); выполняет защитную функцию; всасывает около 15% жидкости из брюшной полости; вырабатывает компоненты клеточного и гуморального иммунитета.

v Оказывает гемостатическое действие.

v Является фактором реваскуляризации и реиннерва-ции органов и систем.

Причины, стадии патогенеза, классификация, диагностика по синдромам, дифференциальная диагностика.

1. Асептический

Причины - попадание биологических жидкостей (кровь, моча, желчь) и химических веществ.

2. Микробный

Причины микробного перитонита:

q воспаление органов ЖКТ,

q прободение или травма органов ЖКТ,

q переход инфекции со смежных органов (например, из забрюшинного пространства при гнойном паранефрите),

q занос инфекции извне (гематогенно, лимфогенно), - (например, через женские гениталии или зону кишечного шва).

Деление на эти две формы заболевания условно, т.к. асептический перитонит с течением времени всегда переходит в микробный

В абсолютном большинстве случаев перитонит - вторичный процесс, обусловленный заболеваниями или травмами органов брюшной полости.

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. Этиологически перитонит подразделяют на:

Ø Первичный (1—5%), развивается без нарушения целостности внутренних органов;

Ø Вторичный, встречается наиболее часто, проявляется как осложнения острых хирургических заболеваний и травм органов рюшной полости;

Ø Третичный (вялотекущий, персистирующий) развивается у больных с выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты.

II. По распространенности:

А) местный:

Ø неограниченный (ограниченных сращений нет, но процесс локализуется в одном из карманов брюшной полости).

Ø ограниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс);

Б) распространенный (разлитой):

Ø разлитой – процесс захватывает более двух этажей;

Ø тотальный – воспаление всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости

III. По характеру экссудата:

Ø серозно-фибринозный;

Ø гнойный;

Ø каловый;

Ø геморрагический;

Ø желчный.

IV. Фазы течения:

Ø отсутствие сепсиса;

Ø сепсис;

Ø септический шок.

Дата добавления: 2014-11-18