Диагноз и дифференциальный диагноз. Кровотечение - один из основных симптомов геморроя, но непрекраща­ющееся кровотечение из анального канала - уже осложнение заболевания

Осложнения

Кровотечение - один из основных симптомов геморроя, но непрекраща­ющееся кровотечение из анального канала - уже осложнение заболевания.

Длительное выделение крови из геморроидальных узлов вызывает выра­женную анемию со снижением гемоглобина до 40-50 г/л.

Осложнением геморроя является и воспалительный процесс, развивший­ся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов.

На поздних стадиях заболевания осложнениями являются зуд и трещины зад­него прохода.

Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, осо­бенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфин­ктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Распознавание геморроя не представляет особого труда.

Диагноз, как правило, ставится при опросе и первом амбулаторном осмотре пациента.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов анальной области, сте­пень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения.

Геморроидаль­ные узлы определяются в виде выбухающих в просвет кишки покрытых сли­зистой оболочкой образований темно-вишневого цвета мягко-эластичной консистенции.

Пальцевое исследование позволяет выявить функциональ­ное состояние запирательного аппарата прямой кишки, а также наличие уп­лотненных геморроидальных узлов, полипов или анальных сосочков.

Выпа­дающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании.

Для исключения злокачественных новообразований прямой кишки обязательна ректороманоскопия, а при выделении алой и темной крови - колоно- или ирригоскопия.

Дифференциальный диагноз необходим, прежде всего, при возможном выпадении слизистой оболочки или же всей прямой кишки, когда выпадаю­щее образование имеет цилиндрическую форму с четкими границами, а также когда выпадают гипертрофированные анальные сосочки или врач имеет дело с остроконечными перианальными кондиломами, ворсинчатой опухолью и раком прямой кишки.

Классификация

Острый геморройпо клиническому течению разделяют на три стадии.

Первая стадия характеризуется тромбозом наружных и внутренних гемор­роидальных узлов без воспалительного процесса.

Для второй - свойственно воспаление геморроидальных узлов.

В третьей стадии на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов развивается воспаление подкожной клет­чатки и перианальной кожи.

Хроническое течение заболеванияделится на четыре стадии.

Для пер­вой стадии характерно только выделение алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.

Особенность второй стадии - выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).

Признаком третьей стадии является периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).

Четвертая стадия - это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного посо­бия (с кровотечением или без него).

Дата добавления: 2014-11-18