Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах живота. Предоперационная подготовки и послеоперационное ведение больного

Декомпрессия желудка через назогастральный зонд.

Можно установить одно- или двухканальный зонд. При использовании одноканального зонда слизистая желудка часто перекрывает дренажные отверстия, поэтому аспирацию проводят в прерывистом режиме. При использовании двухканального зонда через один из каналов поступает воздух, поэтому аспирацию можно проводить в постоянном режиме. Чтобы зонд не засорился, его регулярно продувают воздухом. При засорении основного канала жидкость начинает поступать из канала для воздуха, в этом случае нужно продуть, установить заново или заменить зонд. Закрывать наглухо канал для воздуха нельзя, так как это приводит к потере всех преимуществ двухканального зонда

Рисунок 25

Таблица 2

Подготовка больных к плановым операциям на ободочной и прямой кишке

Накануне операции: Назначают внутрь слабительное — раствор полиэтиленгликоля с электролитами (Колайт, Голитель), 4 л в течение 2 ч, начиная с 10:00. При хроническом запоре и тяжелом дивертикулезе слабительное дают на 2—3 ч раньше и удваивают объем раствора. Если больной не в состоянии выпить требуемый объем жидкости за указанное время, слабительное вводят через назогастральный зонд, который затем удаляют. В течение дня дают только жидкую пищу. Назначают внутрь неомицин (1 г) вместе с эритромицином (1 г в пересчете на чистый эритромицин) в 13:00, 14:00 и 22:00. После полуночи больному запрещают есть и пить

В день операции: Перед операцией опорожняют прямую кишку. Одновременно с вводной анестезией вводят 2 г ампициллина/сульбактама в/в. Операцию начинают в 8:00. Если операция по расписанию назначена на более позднее время, изменяют график приема неомицина и эритромицина. После приема первой дозы антибиотиков до начала операции должно пройти 19—20 ч. При длительных операциях повторно вводят ампициллин/сульбактам в той же дозе через 3 ч

Дата добавления: 2014-11-18