Постуральный дренаж

Шейная медиастинотомия

Показания: 1) развитие медиастинальной эмфиземы при клапанном пневмотораксе; 2) скопление гноя в верхнем отделе переднего средостения.

Обезболивание: местная анестезия.

Техника операции. Разрез производится на передней поверхности шеи над грудиной в поперечном направлении, параллельно краю яремной вырезки (рис. а). Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и вторую фасции шеи. Входят в меж-апоневротическое пространство. Arcus venosns jugnii отводят тупым крючком или пересекают между двумя лигатурами. Мышцы (грудино-подъязычная и грудино-щитовидная) не пересекают, а раздвигают тупо в стороны. Третий листок фасции расслаивают и пальцем вскрывают spatium practrachealo (рис.). После этого пальцем же проникают за грудину, т. с. входят в переднее средостение. Осторожно разрыхляют клетчатку, располагающуюся между грудиной и трахеей. Сюда подводится дренажная трубка.

Рисунок 22 Шейная медиастинотомия:

а — схема разреза; в — операционная топография,палец оперирующего введен в переднее средостение

Постуральный дренаж — изменение положения тела для облегчения оттока слизи и мокроты изменение положения тела для облегчения оттока слизи и мокроты. (А) Дренирование верхушечных сегментов правого легкого. (Б) Дренирование медиальных и латеральных сегментов правого легкого. (В) Дренирование верхушечных сегментов левого легкого. (Г) Дренирование базальных сегментов и трахеи. Последний способ особенно важен в послеоперационном периоде, но, к сожалению, часто невыполним

Рисунок 23

Дата добавления: 2014-11-18