Венесекция

Трансфузиолгические операции.

Интубация трахеи с помощью ларингоскопа.

Перед началом процедуры следует проверить работу водоструйного или электрического отсоса. Больного укладывают на спину; голова должна быть максимально запрокинута назад. Можно использовать ларингоскоп как с изогнутым, так и с прямым клинком. Изогнутый клинок вводят между корнем языка и надгортанником, то есть над надгортанником. Прямой клинок вводят под надгортанник. В обоих случаях, чтобы обнажить вход в гортань, после введения клинка ларингоскоп подтягивают вверх строго по оси рукоятки. Эндотрахеальную трубку под контролем зрения проводят между голосовыми складками вдоль задней стенки гортани. Легкое надавливание на щитовидный хрящ (выполняемое ассистентом) облегчает интубацию.

Рисунок 35

У грудных детей для венесекции лучше использовать большую подкожную вену ноги в области медиальной лодыжки или наружную яремную вену. У взрослых используют любую доступную вену (чаще всего большую подкожную вену ноги, латеральную или медиальную подкожные вены руки). Проксимальнее места венесекции накладывают жгут. Кожу обрабатывают антисептическим раствором и драпируют стерильной тканью. Халат, шапочка, маска и перчатки обязательны. Делают поперечный разрез кожи, обнажают вену и подводят под нее две полиглактиновые лигатуры (А). Дистальную лигатуру завязывают и, осторожно потягивая за нее, фиксируют вену. Стенку вены надрезают скальпелем №11, держа его лезвием вверх (Б). Снимают жгут, вводят катетер в надрез (В) и завязывают проксимальную лигатуру над катетером (Г). Рану ушивают, а катетер выводят через контрапертуру (Д). Накладывают повязку

Рисунок 36

Дата добавления: 2014-11-18