Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Фармакотерапия и фармакопрофилактика в хирургии




Энтеральное зондовое питание.

Существующие технические доступы к тощей кишке:

1) катетеризационная интраоперационная игольная ейуностомия;

2) слепое трансназальное зондирование тонкой кишки:

3) закрытая чрескожная эндоскопически контролируемая гастростомия.

 

Таблица 5Продукты для зондового питания

Клacc Источник белка Содержание жира (%) Показания Примеры*
Элементы (мономеры) Прозрачный раствор аминокислот   Ранний послеоперационный период, низкая динамическая кишечная проходимость, болезнь Крона Vivonex TEN
Пептиды Белковый гидролизат 9-15 Переход после полного парентерального питания, гипоаль-буминемия Peptamin Reabilan HN
Цельные белки Казеин/ молочная. сыворотка 30-40 Общее назначение (90% больных), могут.быть даны пищевые волокна Jevity Osmolite Isocal
Печеночные Прозрачный раствор аминокислот в виде ветвистых цепей (Val, He, Leu) Уменьшение ароматических аминокислот (Phe, Туг)   Печеночная энцефало-патия Hepatic-Aid Travasorb-Hepatic
Почечные Только незаменимые аминокислоты   Острая почечная недостаточность Aminaid Travasorb-Renal
Иммуно-стимулирующие Цельные белки с добавкой аргинина/ глутамина 25-30 Острый стресс, травма, ожоги Способствует снижению частоты инфекционных осложнений Impact Immunaid Alitraq
               

* Приведенные в качестве примера препараты не ограничивают круг других аналогичных по свойствам препаратов и не являются единственными, рекомендуемыми для конкретных состояний.

 

Таблица 6

Эмпирическая антимикробная терапия
Бактериоскопия мазка, окрашенного по Граму Локализация инфекции Препарат
Грамположительные кокки, образующие цепочки Мягкие ткани Бензилпенициллин (10 млн ед каждые 8 ч)
Грамположительные кокки, образующие кластеры Мягкие ткани Бензилпенициллин (10 млн ед каждые 8 ч) Клиндамицин (1,2 г каждые 12 ч) Метициллин (2 г каждые 4—6 ч) Цефазолин (2 г каждые 8 ч) Цефуроксим (1,5 г каждые 8 ч)
Грамотрицательные палочки Брюшная полость; легкие; желчные пути Цефотаксим (2 г каждые 12 ч) Цефтриаксон (2 г каждые 24 ч)
Смешанные инфекции: грамположительные и грамотрицательные палочки Абсцессы брюшной полости; множественные повреждения, особенно травмы конечностей Цефотаксим (2 г каждые 12 ч) + метронидазол (500 мг каждые 12 ч) Ампициллин/сульбактам (1,5—3 г каждые 6 ч) Цефотаксим (2 г каждые 12 ч) + клиндамицин (1,2 г каждые 12 ч)

 

Таблица 7

Профилактика столбняка при ранениях
  Чистые небольшие раны Прочие раны
Вакцинация против столбняка в прошлом Анатоксин(а) Противостолбнячный иммуноглобулин Анатоксин(а) Противостолбнячный иммуноглобулин
Неизвестно или менее 3 доз + + +
3 дозы и более(б) + (если прошло более 10 лет со времени последней ревакцинации) + (если прошло более 5 лет со времени последней ревакцинации)
(а) Детей младше 7 лет лучше вакцинировать АКДС, чем АДС. АДС используют, только если вакцина против коклюша противопоказана. Детей старше 7 лет и взрослых лучше вакцинировать АДС, чем столбнячным анатоксином. (б) Если использовался только жидкий анатоксин, то во всех случаях вводят 1 дозу адсорбированного анатоксина.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 936; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.