Первая помощь человеку, пораженному электрическим током

Первая доврачебная помощь при несчастных случаях от электрического тока состоит в освобождении пострадавшего от действия тока и в оказании ему меди­цинской помощи. Правильность действий при освобождении пострадавшего в значительной мере определяет не только вероятность его спасения, но и гарантирует безопасность спасающего.

Освобождение пострадавшего от действия тока может быть выполнено несколькими способами. Наиболее простым и надежным способом является отключение элек­троустановки или ее части, которой касается человек. Если отключить установку быстро нет возможности (например, выключатель расположен далеко), необходимо, предусмотрев необходимые меры собственной безопасности, снять напряжение с пострадавшего.

В электрических установках напряжением до 1000 В, которое обычно применяется для питания металлорежу­щего оборудования, пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При этом нельзя касаться незащищенных участков тела пострадавшего, сырой одежды, обуви и т. д. С помощью сухой деревянной палки, доски или дру­гих изолирующих предметов можно попытаться отбросить руку пострадавшего или провод. Если необходимо коснуться тела пострадавшего, неприкрытого одеждой, оказывающий помощь должен изолировать руки (надеть диэлектрические перчатки, обмотать руку сухой одеждой) или изолировать себя от земли, встав на сухую доску или сверток одежды. При затруднении освобождения пострадавшего можно перерубить или перерезать провода, используя инструмент с сухими деревянными или другими изолирующими рукоятками. Если в результате воздействия шагового напряжения пострадавший упал, его необходимо изолировать от земли, подсунув под него деревянную доску или фанеру.

Первая медицинская помощь пострадавшему от электрического тока оказывается немедленно после освобож­дения его от действия тока. Конкретные меры доврачебной медицинской помощи пострадавшему выбираются в зависимости от его состояния. Для определения состояния пострадавшего его укладывают на спину и проверяют наличие дыхания и пульса.

Проверка дыхания пострадавшего определяется па глаз по подъему и опусканию грудной клетки. При чет­ких и ритмичных движениях грудной клетки пострадав­ший не нуждается в искусственном дыхании. Проверка пульса у пострадавшего осуществляется на руке на лу­чевой артерии примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не прощупывается, сле­дует проверить его на сонной артерии на шее с правой и левой стороны выступа щитовидного хряща – адамо­ва яблока. Отсутствие пульса и на сонной артерии сви­детельствует, как правило, о прекращении работы серд­ца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае широко расширен. На проверку дыхания, пуль­са и состояния зрачка, а также на придание телу постра­давшего соответствующего положения должно быть по­трачено не более 15–20 с.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приве­дению пострадавшего в сознание. Для этого необходимо подносить к носу вату с нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой.

Если пострадавший плохо дышит или если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается, в то время как продолжается нормальная работа сердца, необходимо делать искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни, когда у постра­давшего отсутствует дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, постра­давший считается в состоянии клинической смерти. В этом случае необходимо немедленно приступить к искус­ственному дыханию и массажу сердца. Попытки оживления эффективны в том случае, когда с момента остановки
сердца прошло не более 4–5 мин.

Известно много случаев, когда оживление людей, по­раженных током, происходит после 3–4 ч, в течение ко­торых непрерывно делают массаж сердца и искусствен­ное дыхание.

Для непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность и обнажают грудную клетку. Оказывающий помощь располагается сбоку или у изголовья пострадавшего и кладет ему ладонь своей руки на нижнюю треть грудины посредине (предсердечная область). Затем поверх первой руки под прямым углом кладет вторую руку и надавливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклонов всего корпуса. Закрытый массаж сердца необходимо проводить в ритме его нормальной работы, т. е. 60–70 надавливаний в минуту. При этом перемещение передней части грудной клетки пострадавшего должно составлять 1–5 см. После надавливания следует быстро отнять руки.

С помощью закрытого массажа сердце невозможно вывести из состояния фибрилляции. Для устранения фибрилляции у врачей имеются специальные аппараты — дефибрилляторы. Основой таких аппаратов является конденсатор, который заряжается от сети, а затем одиночным импульсом разряжается через грудную клетку по­страдавшего, что вызывает синхронизацию функций всех
мышечных волокон сердца.

Искусственное дыхание должно проводиться при от­сутствии или слабом естественном дыхании. Наиболее эффективным является искусственное дыхание методом «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Перед началом проведения искусственного дыхания необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей пострадавшего, В случае необходимости его челюсти разжимают каким-либо плоским предметом. Полость рта освобождают от слизи и посторонних предметов. Пострадавший должен лежать на спине таким образом, чтобы его голова была резко запрокинута назад. В этом положении корень языка отходит от входа в гортань, благодаря чему обеспечивается полная проходимость дыхательных путей. Чтобы избежать западания языка, необходимо одновременно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и удержать ее в этом положении.

Затем оказывающий помощь приступает к искусственному дыханию. Он делает глубокий вдох прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие воз­дух (метод «изо рта в рот»). При дыхании «изо рта в рот» или «изо рта в нос» для соблюдения правил личной гигие­ны необходимо прикрыть губы и нос пострадавшего кусочком бинта или тонкой материи, проделав в нем отвер­стие для вдувания воздуха. При методе «изо рта в рот» можно применять резиновую трубку – воздуховод, один конец которой вставляется в рот пострадавшему, а через другой вдувают воздух.

При методе «изо рта в нос» воздух вдувают через носовые проходы, поддерживая подбородок и губы пострадавшего так, чтобы воздух не уходил через рот. Частота вдуваний воздуха при проведении искусственного дыхания должна составлять 12–16 раз в минуту. Для проведения искусственного дыхания можно применять, спе­циальные аппараты, например РПА-2.

Если мероприятия по оживлению пострадавшего проводит один человек, то ему необходимо соблюдать сле­дующую очередность: 2–3 вдувания воздуха, а затем 15 надавливаний на область сердца. Если мероприятия по оживлению пострадавшего одновременно проводят два человека, то один из них проводит закрытый массаж сердца, а второй искусственное дыхание. При этом на каждое вдувание воздуха выполняют 4–5 надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя.

Мероприятия по оживлению необходимо проводить до восстановления нормальной работы сердца и органов дыхания, о чем можно судить по следующим признакам: порозовение кожи, сужение зрачков и появления реакции зрачков глаз на свет, пульса и восстановления дыхания.

Дата добавления: 2014-11-18