І стосовно

Пропонуємо впровадження діагностичних програм (алгоритмів) щодо нефрологічних захворювань, які найчастіше зустрічаються в клінічній практиці, з урахуванням розширення об'єму діагностичних заходів при визначенні рідких або складних для діагностики форм нефропатій (мал.5.1-5.3), а також в залежності від діагностичної спроможності різних рівнів медичної допомоги (спеціалізовані, загальнотерапевтичні заклади).

Вважаємо доцільним розподілення методів обстеження на три групи, а саме - основні, обов'язкові та рекомендовані. Основні - з метою виділення основного

синдрому, визначення головної діагностичної гіпотези. Обов'язкові - для

\л^ перевірки діагностичної гіпотези, проведення диференціального діагнозу в простих

випадках, встановлення нозологічної форми захворювання та індивідуального діагнозу (форма, фаза, стадія, ускладненя). Рекомендовані - з метою диференціювання рідких форм нефропатій, уточненя ступеню активності процесу, вибору методу лікування і його контролю., в залежності від рівня лікувального закладу, а також за призначенням лікуючого фахівця.

Основні методи застосовуються до всіх пацієнтів, що хворіють на ХН або обстежуються з приводу припущення ураження нирок, або за наявності у пацієнта хвороби, що може спричинити нефрологічне захворювання - 1 етап (див.мал.5.1).

Обов'язкові методи використовуються з огляду на первинну діагностичну концепцію, відносно основних нозологічних форм ХН, а саме: ГН, ПН, ГН, ДГС, Аз, ураження нирок при РЗ, ХНН - II етап (див.мал.5.1,5.2). Головні та обов'язкові методи використовуються в лікувальних закладах всіх рівнів (І, II етапи).

Рекомендовані методи застосовують при необхідності більш ретельного обстеження хворого (див.мал.5.1,5.2), об'єм їх впровадження визначається лікарем (терапевтом, нефрологом, урологом) індивідуально в кожному конкретному

fy^jftt 6,І*Ч' ^С Ь А- //-•

випадку. Рекомендовані методи фдІУщнІ з урахуванням рівня та спеціалізації

лікувального заходу - ПІ етап (мал.5.3).

Jb-ssJi'J-'C? Вище згадане характеризує алгоритм діагностичного -об'єму обстеження.

Щодо глибини остеження, головною концепцією вважаємо максимальну глибину пошуку в кожному конкретному випадку на всіх рівнях. При визначенні глибини та об'єму діагностичного пошуку передбачається послідовність використання методів, визначення максимальної глибини пошуку, доступність обов'язкового об'єму обстеження, повний обсяг діагностичних заходів в складних випадках.

1.Послідовність використання методів, виходячи з діагностичного припущення, базується на клінічних даних і результатах загальнодоступних досліджень (див. мал.5.1.). Наприклад, нерідко простіші дослідження виключають необхідність використання складніших методів, а саме: нормальні результати аналізу сечі виключають необхідність використання проби Зимницького, рентген-радіологчних методів, хіба що при підозрі на реноваскулярну гіпертензію. Використання УЗД в комплексі з оглядовою урографією є достатньо інформативним і неінвазивним поєднанням і в більшості випадків дозволяє

Дата добавления: 2014-11-18