Н.А. Вельяминов. Н.Н. Бурденко

Великая Октябрьская социалистическая революция создала все условия для развития народного здравоохранения в нашей стране. В 1944 г. с целью дальнейшего развития отечественной медицины была учреждена Академия медицинских наук СССР, объединившая выдающихся ученых нашей страны. Особенно больших успехов достигла медицина, в частности хирургия, в го­ды Великой Отечественной войны. После лечения было возвраще­но в строй более 70% раненых, в то время как в первую мировую войну— только 40—50%.

Наиболее крупными представителями хирургии советского периода являются следующие ученые.

С.П. Федоров (1869—1936) обладал прекрасной хирургиче­ской техникой. Внес большой вклад в разработку хирургии почек, мочеточников и мочевого пузыря. Оставил капитальные труды по хирургии желчного пузыря.

С.И. Спасокукоцкий (1870—1943) известен фундаментальны­ми работами по хирургии гнойных заболеваний легких и плевры, клинико-экспериментальными исследованиями по переливанию крови, методу обработки рук хирурга и т.д.

Н.Н. Бурденко (1878—1946) внес значительный вклад в раз­работку вопроса о шоке, лечении ран, военно-полевой хирургии, нейрохирургии. Основал Институт нейрохирургии. Был первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирур­гом Советской Армии.

П.А. Герцен (1871—1946) был блестящим хирургом. Он раз­работал ряд оригинальных операций, носящих его имя: грыжесе­чение при бедренной грыже, операцию пузырно-кишечного соустья, метод фиксации прямой кишки, пластику пищевода.

Ю.Ю. Джанелидзе (1883—1950) один из пионеров хирургии сердца, автор оригинальных работ, посвященных ожогам, сухо­жильной и костной пластике, кишечной непроходимости, неот­ложной хирургии.

В.М. Мыш (1873—1950) профессор хирургии Томского уни­верситета. Автор оригинальных работ о заболеваниях желудка, червеобразного отростка, патологии костной системы, мочевыделительной системы.

Н.Н. Петров (1876—1964) —ведущий советский онколог, ав­тор капитального руководства по онкологии. Внес большой вклад в организацию системы противораковой борьбы в СССР.

А.В. Вишневский (1874—1948) разработал и внедрил в широ­кую медицинскую практику методы местного обезболивания, масляно-бальзамические повязки и ряд оперативных вмеша­тельств. Его работы продолжал А.А. Вишневский (1906—1974).

А.Н. Бакулев (1890—1967) является основоположником хи­рургии сердца и магистральных сосудов. Он развивал и другие разделы хирургии, организовал Институт сердечно-сосудистой хирургии, был президентом Академии медицинских наук СССР.

С.С. Юдин (1891 —1954) является автором многих работ по желудочно-кишечной хирургии. Особенно ценны его труды по пластике пищевода, спинномозговой анестезии.

А.Г. Савиных (1888—1963)—видный сибирский хирург, разработавший методику операций на пищеводе и органах средо­стения чрездиафрагмальным доступом, а также метод высокой спинномозговой анестезии.

В настоящее время трудится целая плеяда выдающихся со­ветских хирургов: акад. Б.В. Петровский (операции на пищеводе и кардии, магистральных сосудах и сердце), акад. АМН СССР, проф. В.И. Стручков (заболевание легких и плевры, гнойная хи­рургия), член-корр. АМН СССР Н.А. Амосов (операции на лег­ких, сердце, кибернетика в медицине) и. многие другие.

Организация хирургической помощи в СССР. В нашей стране принята система поэтапного обслуживания населения. В сельской местности в колхозах и совхозах, а также на крупных предприятиях имеются здравпункты, которые обслуживает средний меди­цинский персонал. В их задачу входит оказание первой довра­чебной помощи (остановка кровотечения, наложение повязок и т.д.). При более сложной патологии больных направляют на врачебные участки и в хирургические кабинеты при поликлиниках (первичная хирургическая обработка ран, вскрытие флегмон и абсцессов и т.д.). Для стационарного лечения больных госпита­лизируют в хирургические стационары районных, городских, об­ластных и республиканских больниц. В ряде городских, областных и республиканских больниц производится оказание специализи­рованной хирургической помощи в соответствующих отделениях (торакальное, травматологическое и т.д.). Помимо специализи­рованных отделений, в крупных городах имеются специальные научно-исследовательские институты, оснащенные современным оборудованием и укомплектованные высококвалифицированными специалистами и научными работниками. Такие институты обслу­живают население республики или нескольких областей. В Совет­ском Союзе созданы большие возможности для развития медици­ны. В нашей стране работают 600 000 врачей, из них 37 000 хирургов, что составляет около 7 врачей Европы и 10 врачей мира.

Особенности хирургической работы в полевых условиях. В во­енное время хирургической службе отводится одно из ведущих мест. В основе хирургической службы лежит строгая этапность лечения. При этой системе на каждом этапе медицинской эвакуа­ции осуществляются строго регламентированные мероприятия. На поле боя больному производятся перевязка, наложение жгута, примитивная иммобилизация и организуется доставка больного на батальонный медицинский пункт (БМП). На этом пункте, если есть необходимость, меняют повязку, вводят обезболивающие средства, перекладывают жгут, производят транспортную иммо­билизацию. Следующий этап — полковой медицинский пункт (ПМП). На этом этапе больной получает первую врачебную по­мощь. Здесь производят переливание крови и кровезамещающих жидкостей, вводят противостолбнячную сыворотку, если есть не­обходимость, проверяют транспортную иммобилизацию. На сле­дующем этапе в медико-санитарном батальоне (медсанбат) ока­зывают специализированную хирургическую помощь (закрытие открытого пневмоторакса, первичная хирургическая обработка ран, ревизия органов брюшной полости и др.). Отсюда больных направляют в хирургический полевой подвижный госпиталь (ХППГ) или специализированные госпитали (госпиталь для лег­кораненых, госпиталь для повреждения органов живота, госпи­таль для повреждения органов грудной клетки и т.д.). Больных, которые нуждаются в длительном лечении, направляют в тыло­вые госпитали.

На поле боя помощь оказывает санинструктор, на БМП — фельдшеры, на ПМП — врачи общего профиля, в медсанбате - хирурги общего профиля, на дальнейших этапах эвакуации — специалисты более узкого хирургического профиля (торакальные хирурги, урологи, травматологи и т.д.).

Профилактическое направление в хирургии. Современная хи­рургия большое внимание уделяет профилактическому направле­нию, т.е. предупреждению того или иного заболевания или травмы. С этой целью проводятся профилактические осмотры. Если у обследуемого обнаруживается какое-нибудь хроническое забо­левание легких (хронический бронхит, хроническое воспаление легких), заболевание желудка (гастрит), прямой кишки (полипоз, колит) и ряд других заболеваний, его ставят на диспансер­ный учет с периодическим обследованием. Диспансерная система позволяет выявить начальные формы таких серьезных заболева­ний, как рак и своевременно провести радикальное лечение. Для предупреждения травм обращают внимание на рабочее место, соблюдение техники безопасности, научной организации труда, своевременное обращение за медицинской помощью при мелких повреждениях (царапины, ссадины, мелкие раны), которые могут привести к тяжелым воспалительным процессам.

Физиологические основы хирургии. В настоящее время при оперативном лечении в первую очередь ставится вопрос о созда­нии нормальных физиологических функций того или иного орга­на. Например, при врожденных и приобретенных пороках сердца операции построены с таким расчетом, чтобы устранить причину нарушения нормальной работы сердца (зашивание отверстий в межпредсердных и межжелудочковых перегородках, замена патологически измененного клапана искусственным и т.д.). При операциях на желудочно-кишечном тракте создают максималь­ные условия для его нормальной жизнедеятельности. При по­вреждениях опорно-двигательного аппарата лечение направлено на восстановление нормальной физиологической функции, на­пример, конечности. Последние достижения трансплантации (пе­ресадки) органов и тканей являются ярким примером физиологи­ческого направления современной хирургии. При этих операциях удаляют патологически измененный орган и замещают его нормально функционирующим органом, взятым от другого человека.

Роль среднего медицинского персонала в оказании хирургиче­ской помощи. При лечении больных хирургического профиля большая роль отводится среднему медицинскому персоналу. Во многих случаях результат хирургического лечения зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи, которую, как правило, осуществляет средний медицинский персонал. Пра­вильная подготовка больного к операции, организация работы операционного блока, внимательный уход в послеоперационном периоде являются залогом успешного лечения больного. На этих этапах медицинская сестра принимает активное и непосредствен­ное участие в лечении. Хороший уход предупреждает всевозмож­ные осложнения, нередко опасные для жизни. Грамотное выпол­нение правил ухода за больными с хирургической патологией является одним из важных звеньев хирургической помощи.

Медицинская сестра — первый помощник врача. Большинство назначений врача больному осуществляется медицинской сест­рой. Она должна честно и педантично выполнять все назначения врача, быть к больным внимательной и предупредительной.

Дата добавления: 2014-11-20