Рак пищевода

Ожоги пищевода

Обычно ожоги пищевода происходят вследствие случайного или преднамеренного (с целью самоубийства) приема щелочи, кислоты и других едких жидкостей. Кислота и щелочь, действуя на слизистую оболочку пищевода, вызывают выраженную ее де­струкцию. При ожоге кислотой происходит более поверхностное повреждение стенки пищевода. Кислота может пройти в желудок, где также вызывает ожоги слизистой оболочки. Щелочь приво­дит к наиболее глубокому повреждению стенки пищевода. После заживления в зоне химического повреждения образуется рубцовая ткань, которая приводит к непроходимости пищевода или желудка.

Клиническая картина. На первое место выступает дисфагия. В уголках рта и на языке имеются следы ожога. Не­обходимо расспросить больного или окружающих лиц о том, что он выпил,

Первая помощь и лечение. В остром периоде после ожога производят промывание пищевода и желудка нейтрали­зующими растворами (при ожоге кислотой — слабым раствором щелочи, при ожоге щелочью — кислотой, молоком). Больной по­лучает жидкую пищу. Через 7—10 дней начинают производить бужирование пищевода специальными бужами. В случаях раз­вития рубцовой стриктуры и неэффективности бужирования при­бегают к оперативному лечению — созданию искусственного пи­щевода.

Наиболее частая локализация: нижняя треть пищевода. Мета­стазы по лимфатическим путям идут в околощитовидные, трахеальные и бронхиальные лимфатические узлы. Гематогенно ме­тастазы заносятся в легкие и печень. Чаще болеют мужчины.

Клиническая картина. Жалобы на затрудненное про­хождение пищи по пищеводу (дисфагия). Вначале происходит задержка твердой пищи, в дальнейшем и жидкой. Присоединяется слюнотечение. Больные резко худеют.

Рентгенологически при приеме контрастного вещества можно определить зону сужения пищевода. Контуры суженной части имеют зазубренные края. При помощи эзофагоскопа можно осмотреть опухоль и взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).

Лечение. Применяют радикальное оперативное лечение. В начальных стадиях заболевания производят полное удаление пищевода с последующей заменой его тонкой или толстой киш­кой, проведенной через ложе старого пищевода, в переднем сре­достении или в подкожной клетчатке впереди грудины. При неоперабельных случаях накладывают свищ на стенку желудка (гастростома). Через гастростомическое отверстие при кормле­нии больного вставляют резиновую трубку. Иногда в неопера­бельных случаях через зону опухоли проводят специальную труб­ку из поливинилалкоголя (туннелизация), что позволяет кормить больных через рот.

Дата добавления: 2014-11-20