Анатамо-физиологические особенности почек

Схема строения нефрона

Теория мочеобразования

Схема развития почки

Фильтрация	В полость капсулы фильтруется вода и все вещества плазм­ы крови, за исключением крупномолекулярных белков. В сутки образуется 150-180 л первичной мочи. Фильтрат проходит через окошки в эндотелии и базальной мембране, а также через ножки подоцитов капсулы. Фильтрационное давление равно 70-(30+20)=20 мм рт. ст. 70 - давление в капиллярах клубочка - фильтрующая сила. 30 - онкотическое давление белков плазмы – препятствует фильтрации. 20 - давление фильтрата в капсуле, препятствующее филь­трации.
Реабсорбция	Из 180 литров первичной мочи остается 1,5 -2 л оконча­тельной мочи. Остальная жидкость и ее компоненты подвер­гаются обратному всасыванию. В проксимальных извитых канальцах всасываются аминокислоты, глюкоза, витамины, ионы. Этот процесс активный и зависит от концентрации веществ в крови. Реабсорбция в проксимальных канальцах является об­лигатной, в последующих отделах нефрона она факультатив­ная, т.е. зависит от содержания вещества в организме.
Секреция	Активный процесс выведения из организма ве­ществ, которые не проходят через фильтрационный барьер или полностью реабсорбируются. Секретируются мочевина, аммиак, органические кислоты, некоторые антибиотики.

Почки	· Почки у детей раннего возраста относительно больше, чем у взрослых (1/100 массы тела, у взрослых - 1/200), · Располагаются ниже гребешка подвздошной кости (до 2 лет). · Строение их в первые годы дольчатое, а жировая капсула выражена слабо, в связи с этим почки более подвижны и до 2-летнего возраста пальпируются, особенно правая. · Корковый слой почек развит недостаточно, пирамиды мозгового вещества доходят почти до капсулы. · Эпителий базальной мембраны клубочка высокий, цилиндрический, что ведет к уменьшению поверхности фильтрации и более высокому сопротивлению при этом. · Канальцы у детей раннего возраста, особенно у новорожденных, узкие, короткие, петля Генле также короче, а расстояние между нисходящим и восходящим коленами ее больше. · Юкстагломерулярный аппарат у детей раннего возраста еще не сформирован. · Морфологическое созревание почки в целом заканчивается к школьному возрасту (к 3-6 годам). Почечные лоханки развиты относительно хорошо. · Особенностью является тесная связь лимфатических сосудов почек с аналогичными сосудами кишечника, чем объясняются легкость перехода инфекции из кишечника в почечные лоханки и развития пиелонефрита.
Мочевой пузырь	· У детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых, поэтому его можно легко прощупать над лобком, что при длительном отсутствии мочеиспускания дает возможность дифференцировать рефлекторную его задержку от прекращения мочеобразования. · В мочевом пузыре хорошо развита слизистая оболочка, слабо - эластическая и мышечная ткань. · Емкость мочевого пузыря новорожденного - до 50 мл, у годовалого ребенка - до 100-150 мл.
Мочеточ-ник	· У новорожденных мальчиков по длине равен 5-6 см. · Рост его идет неравномерно: несколько замедляется в раннем детском возрасте и значительно ускоряется в период полового созревания (увеличивается до 14-18 см). · У новорожденных девочек длина его равна 1-1,5 см, в 16 лет - 3-3,3 см, диаметр его шире, чем у мальчиков. · У девочек вследствие этих особенностей мочеиспускательного канала и близости к заднему проходу возможно более легкое инфицирование, что необходимо учитывать при организации ухода за ними (обтирать и подмывать девочку надо спереди назад во избежание заноса инфекции из заднего прохода в уретру). · Слизистая оболочка уретры у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена.

Дата добавления: 2014-11-20