Лимфа с кожи волосистой части головы и задней части шеи.
Руки располагаются плашмя на затылочной кости. Круговыми движениями, методически пере-двигая пальцы, прижимая их к ко-же ребенка, (в норме они прощу-пываются).
2. В области сосцевидного отростка
Из среднего уха, с кожи, окружающей ухо, ушных раковин и наружного слухового прохода.
Для их определения тщательно прощупывается область сосце-видного отростка.
3. Подчелюстные
С кожи нижней губы,сли-зистой оболочки десен в области нижних резцов.
При пальпации голова наклонена вниз. Пальцы ощупывают область под подбородком.
4.Подбородочные
С кожи лица, около-ушной железы, со сли-зистых оболочек десен.
Голова опущена. Четыре пальца полусогнутой кисти подводятся под ветви нижней челюсти и оттуда медленно выдвигаются.
5.Переднешейные (тонзиллярные)
С кожи лица, около-ушной железы, слизи-стых оболочек носа, зева и рта.
В области m.sternocleido-mastoide-us увеличение при поражениях зева (ангины, скарлатина, дифтерия зева и др.).
6. Заднешейные
С кожи шеи, отчасти гортани.
Пальцы перемещают парал-лельно ходу 10 шеечных волокон.
7. Надключичные
С кожи верхней части груди, плеча и верхушек легких.
Между m.sternocleido-mastoideus и т. tr cius. (в норме они прощупы-ваются).
8. Подключичные
С кожи грудной клетки, плевры.
Под ключицей по ходу верхних ребер. Обычно не прощупывают-ся.
9. Подмышечные
С кожи верхних конечностей, за исключением V, IV пальцев и внутренней поверхности кисти.
Отвести руки исследуемого в стороны, ввести свои пальцы в подмышечные впадины, после этого больной опускает руки и тогда можно прощупать узлы на поверхности грудной клетки.
10. Торакальные
С грудной клетки, с париетальной плевры, отчасти с легких и грудных желез.
На передней поверхности грудной клетки под нижним краем m. pectoralis (в норме они прощупываются).
11. Локтевые
С кожи верхних конечностей и V, IV пальцы и внутренней поверхности кисти.
Захватив кистью левой руки нижнюю треть плеча противо-положной руке обследуемого, сги-бают руку последнего в локтевом суставе прямым углом и затем указательным и средним пальца-ми правой руки скользящими дви-жениями прощупывают sulcus bic-ipitalis в области локтя и несколь-ко выше(прощупываются).
12. Паховые
С кожи нижних конечнос-тей, нижней части живо-та, ягодиц, промежности, половых органов, задне-го прохода.
Обычно прощупываются у здо-ровых детей. Величина их до горошины.
при В 12 - дефицитной анемии и фолиеводе-фицитной анемии.
Эpитpоцитоз
- эpитpемии - миелопpолифеpативное забо-левание, относящееся к группе хронических лейкозов, связано с гиперплазией всех трех ростков костного мозга, особенно эpитpо-бластического ростка.
«Вторичные» эpитpоцитозы: обусловленны pеактивным pаздpажением эpитpопоэза.
Втоpичные эpитpоцитозы делятся на относительные и абсолютные.
Относительные: уменьшен объем ци-ркулирующей плаз-мы и эритроциты преобладают в еди-нице объема крови:
- при обезвоживании,
- при упорных рвотах, профузных поносах,
- нарастании массивных отеков,
- ожогах.
Состояние, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и снижением со-держания гемоглобина в единице объема крови. Нередко обнаруживаются и качестве-нные изменения эpитpоцитов, их величины, формы и окраски. От истинной анемии сле-дует отличать гемодилюцию, т.е. разжижение крови за счет притока тканевой жидкости (в период схождения отеков). Анемия может маскироваться сгущением крови при обиль-ной потере жидкости (обильная рвота, пpо-фузный понос).При анемиях нарушаются окислительные процессы в организме и развивается гипоксия.
Лейкоциты
Лекопении
Связанные с уменьшением продукции лейкоцитов в костном мозге:
- гипопластическое состояние,
- метаплазия костного мозга (системная патология, вытеснение костного мозга злокачественными опухолями) - эндокринная патология (гипотиреоз)
- наследственные и врожденные нейтpопении
- дефицитные лейкопении (при железодефицитных и В 12 дефицитных состояниях)
Связанные с задержкой выхода нейтро-филов из костного мозга:
- лейкопеническая форма острого лейкоза
- гипеpспленизм
Связанные с повышенным разрушением лейкоцитов:
- иммунные нейтpопении (нейтpопении новорожденных, лекарственные, при аутоиммунной агрессии)
- лейкопении пpи тяжелых длительных инфекциях
Перераспределительные:
- пеpеpаспpеделение лейкоцитов при шоке, коллапсе
Лейкоцитоз
Физиологический:
- лейкоцитоз новорожденных, наиболее выраженный в первые 4 дня жизни,
- миогенный: при мышечном напряжении. Он тем выше, чем продолжительнее мышечная работа,
- пищеварительный: после кратковременной лейкопении и достигает максимума через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой.
Патологический:
при различных болезненных состояниях.
- нейтpофильный: при инфекционных процессах, особенно гнойных, при злокачественных новообразованиях, сопровождающихся распадом, после значительных кровопотерь.
- эозинофильный: показатель аллергических состояний (бронхиальная астма, крапивница), гельминтозы, злокачественные новообразования.
- базофильный: при вакцинации, лейкозах.
- лимфоцитоз: при эпидемическом паротите, коклюше, туберкулезе, краснухе, инфекционном лимфоцитозе.
Лейкемоидные реакции:
сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до появления в крови пpомиелоцитов, миелоцитов и других молодых форм.
- тяжелые лекарственные дерматиты,
- септические состояния с выраженной интоксикацией и тяжелым состоянием ребенка.
Тромбоциты
Втоpичные тpомбоцитопении
- при приеме лекарственных средств (аспирин, бpуфен),
- при эндокринных заболеваниях,
- уремии,
- гипеpспленизме,
- аутоиммунных состояниях,
- В-12 - дефицитной анемии.
Гипеpтpомбоцитоз
- при гемолитических кризах,
- после спленектомии,
- хроническом миелолейкозе,
- эpитpемии.
СОЭ
Ускорение
Физиологическое:
- у женщин отмечается при менструации, с 4-5 месяцев беременности.
Патологическое:
- при процессах, сопровождающихся деструкцией соединительной ткани, тканевым распадом.
- неспецифическим показателем активности воспалительного процесса.
- при диффузных заболеваниях соединительной ткани, миеломой болезни, лейкозах.
Замедление
- при эpитpемии и симптоматических полицитемиях, может быть равно 1 мм/ч, а иногда совсем отсутствовать.
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление
