Острые и подострые негнойные тиреоидиты

Эти заболевания представляют собой остро и подостро протекающие негнойные воспалительные процессы щитовидной железы. Для них характерно то, что не наблюдается склонности к нагноению щитовидной железы развиваются циклически и протекают легче, обычно заканчиваясь выздоровлением. Эти тиреоидиты не наносят постоянного поражения функции щитовидной железы и подлежат консервативному лечению.

Этиология негнойных тиреоидитов не выяснена. Считают, что речь идет о вирусной инфекции, поэтому они известны под названием вирусные тиреоидиты.

Из этой группы заболеваний лучше всего изучен подострый гранулематозный тиреоидит Де Кервена. Заболевание составляет 1% всех тиреоидных заболеваний. Чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 40—50 лет.

Клиническая картина. Заболевание начинается с температуры и боли в щитовидной железе, которая отдает к затылку, уху и в надключичную область. Наблюдаются симптомы гипертиреоидизма. Щитовидная железа увеличена и слегка диффузно уплотнена. Кожа шеи в области железы не изме­нена. Как правило, лимфатические узлы не увеличены. Реакция оседания эритроцитов сильно ускорена, поглощение ¹³¹J щитовидной железой уменьшено. Показатели БСЙ повышены.

Диагноз ставят без затруднений при ясном анамнезе и выраженной кли­нической картине. При диагностических затруднениях можно сделать биопсическое исследование щитовидной железы хирургическим путем, а не пункцией.

Лечение гиреоидита. Де Кервена консервативное. Его проводят кортизоном, и в продолжение 1—2 дней температура падает и исчезают болевые ощущения.

Кортизоновое лечение продолжают поддерживающими дозами 1—2 месяца. При рецидиве заболевания лечение повторяют. Антибиотическое, сульфаниламидное, йодное и тиреостатическое лечение безуспешны.

3. Перечень наглядных пособий, средств ТСО и др. материалов, используемых на лекции.

- мультимедиа

4. Вопросы темы, предлагаемые для разбора на практических (лабораторных, семинарских) занятиях.

1.Анатомия и физиология щитовидной железы.

2.Фазы синтеза тиреоидных гормонов.

3.Биологическое действие тиреоидных гормонов.

4.Регуляция функции щитовидной железы.

5.Методы исследования щитовидной железы.

6.Классификация заболеваний щитовидной железы.

7.Эндемический зоб: определение понятия, классификация, этиология, патогенез, клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению.

8.Тиреотоксикоз: определение понятия, классификация по степени тяжести и стадиям развития, клиника. Показания к различным видам лечения. Показания к операции, предоперационная подготовка.

9.Лечение и профилактика тиреотоксического криза.

10.Тиреоидиты и струмиты: определение, клиника, диагностика, диф. диагностика, виды лечения.

5.Перечень наглядных пособий, средств ТСО, лабораторных работ, используемых на практическом (лабораторном, семинарском) занятии.

6. Формы контроля, используемые для определения готовности студентов к занятию и для последующего закрепления знаний.

- ситуационные задачи А,В, К типов

- письменный тестовый контроль

- компьютерное тестирование

- курация больных

-собеседование

Дата добавления: 2014-11-20