Патогенез при (негазазовом) метаболическом ацидозе

Негазовый (метаболический) ацидоз, определение причины, патогенез).

Причины.

Газовый ацидоз, определение, причины, патогенез.

Газовый ацидоз (респираторный или первичная гиперкапния),) – нарушение кислотно-основного баланса, обусловленное увеличением напряжение СО₂ в биологических жидкостях и сопровождающееся снижением рН крови.

1. Недостаточность внешнего дыхания (угнетение дыхательного центра, нарушение проведения нервных импульсов к дыхательной мускулатуре при невритах, нарушении симпатической передачи, при нарушении целостности и функции самой грудной клетки и /или диафрагмы, при заболеваниях легких).

2. Недостаточность кровообращения связанная с нарушением работы сердца, сосудов или смешанные формы.

3. Высокая концентрация СО₂ в воздухе.

Патогенез газового ацидоза.

При газовом ацидозе в крови нарастает концентрация СО₂ (гиперкапния).

В свою очередь, гиперкапния приводит к сужению бронхов, как за счет их спазма, так и за счет накопления слизи в просвете бронхов и бронхиол.

Помимо этого, при гиперкапнии наблюдается спазм мелких артерий и артериол и, как следствие, повышение величины артериального кровяного давления; спазм сосудов почек, которое может приводить к развитию почечной недостаточности.

Важно отметить, что гиперкапния вместе с развивающейся гипоксемией постепенно приводят к метаболическому ацидозу, что резко ухудшает состояние организма.

Негазовый (метаболический) ацидоз – нарушение кислотно-основного баланса, вызванное снижением содержания гидрокарбоната (НСО₃) в плазме и характеризующееся снижением рН.

Причины.

1. Избыточное образование в организме кислых продуктов, что наблюдается при некоторых видах нарушения обмена веществ, характерных для сахарного диабета, полного голодания; различные виды гипоксемии и гипоксии органов и тканей.

Особо следует отметить развитие лактатного ацидоза, связанного с повышенным накоплением молочной кислоты при острой гипоксии, при патологии печени, что нередко становится основным механизмом тяжелого ацидоза и смерти.

2. нарушение выведения из организма кислореагирующих веществ, что нередко сочетается со снижением образования в почках бикарбонатных анионов. Это характерно для острой и хронической почечной недостаточности.

3. Потеря организмом большого количества оснований со щелочными пищеварительными соками (при длительных поносах).

4. Избыточное поступление в организм кислот (например, при отравлении уксусной кислотой и пр.).

Вследствие нейтрализации кислых продуктов резко уменьшается щелочной резерв крови; при этом за счет увеличения в крови концентрации СО₂ происходит раздражение дыхательного центра, что ведет к гипервентиляции альвеол и гипокапнии; почки увеличивают выделение кислореагирующих соединений и задерживают щелочные продукты.

В свою очередь, гипокапния приводит к снижению возбудимости дыхательного центра, появлению дыхания Куссмауля, падению тонуса сосудов с последующим снижением почечного кровотока и нарушением мочеобразования.

Вследствие потери с мочой ионов К+, Nа+, Са+, может наблюдаться тахикардия, экстрасиситолия, а в тяжелых случаях – фибрилляцию желудочков сердца, нарушение нервно-мышечной активности.

Снижается сродство гемоглобина к О₂, в результате чего нарушается образование в легких оксигемоглобина и отдача им кислорода клеткам тканей. Этот фактор в совокупности с нарушением сердечной деятельности ведет к гипоксемии и гипоксии.

4? Газовый (респираторный или первичная гипокапния) алкалоз, этиология, патогенез.

Газовый алкалоз – нарушение кислотно-основного баланса, вызванное снижением напряжения СО₂ в биологических жидкостях (pH при этом нарастает).

Дата добавления: 2014-11-20