Сердечно-сосудистая система. ¾ боль в области сердца (в прекардиальной области): локализация (загрудинная, слева от грудины на уровне II–V ребер

¾ боль в области сердца (в прекардиальной области): локализация (загрудинная, слева от грудины на уровне II–V ребер, в области верхушки сердца и т.д.), иррадиация. Характер (ноющая, колющая, сжимающая, давящая), сопровождается ощущением «тоски», «страха смерти». Продолжительность боли, постоянная или приступообразная (число приступов за сутки), обстоятельства появления (при физической нагрузке, волнении, в покое, ночью во время сна). Поведение больного во время приступа (старается прилечь, ходит по комнате, мечется), чем купируется или облегчается боль (валидол, нитроглицерин, седативные средства, наркотические аналгетики, прекращение физической нагрузки);

¾ сердцебиение (palpitation cordis): постоянное, приступообразное (продолжительность приступов, их частота); условия появления (в покое, при физическом напряжении, волнении); чем купируется;

¾ нарушение ритма и проводимости: ощущения «перебоев в работе сердца», «удара о грудную клетку», «замирания, остановки сердца»; головокружение, кратковременные потери сознания (синкопальные явления);

¾ отеки (oedema): локализация (ноги: стопы, голени, бедра; поясница, живот, лицо), распространенность (местные или общие), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные, анасарка – массивные общие отеки), время и условия возникновения (утром, вечером, после физической нагрузки, приема жидкости, постоянные);

¾ нарушение периферического кровообращения: перемежающаяся хромота (интенсивные боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся в покое), симптом «мертвого пальца» (приступообразное резкое побледнение пальцев рук и ног);

¾ нарушение мозгового кровообращения: слабость в конечностях; нарушения чувствительности; нарушения речи;

¾ повышение, а иногда и понижение артериального давления (АД): головная боль, «мелькание мушек перед глазами», тошнота, ощущение пульсации в голове, головокружение, шум в ушах.

Пищеварительная система:

¾ нарушения аппетита: снижение, полностью отсутствует (анорексия), боязнь приема пищи из-за последующей боли (ситофобия), повышение (полифагия), чрезмерное повышение (булемия), извращение (парарексия), отвращение к какой-либо пище (жирной, мясной и т.д.);

¾ жажда, сухость во рту или слюнотечение;

¾ изменения вкуса: кислый, горький, металлический;

¾ дисфагия (dуsphagia): жидкая или твердая пища не проходит, сопровождается ли болезненностью, на каком уровне ощущает затруднение прохождения пищи;

¾ изжога: связь с приемом пищи, ее характером, частота и продолжительность, чем купируется;

¾ тошнота (nausea): частота, продолжительность, интенсивность, ее зависимость от приема и характера пищи (натощак, после приема пищи); сопровождается ли рвотой;

¾ отрыжка: пищей или воздухом, характер (привкус кислоты, «тухлым яйцом», «прогорклым маслом»), зависимость от характера пищи;

¾ рвота (vomitus): натощак, после приема пищи (уточнить временной промежуток), характер рвотных масс (пищей, желчью, «кофейной гущей», примесь крови), запах (без запаха, неприятный, гнилостный, кислый), предшествует ли тошнота (однократная или повторная);

¾ боль в животе: локализация (в областях: эпигастральной, правом или левом подреберье, околопупочной, правой или левой боковых, правой или левой подвздошных, надлобковой), характер (острая, тупая, ноющая, режущая, распирающая), иррадиация, натощак («голодные»), после приема пищи (уточнить временной интервал), ночные, зависимость от характера пищи, чем купируются или облегчаются (прием пищи, рвота, медикаменты), интенсивность, появление после приступа болей желтухи, обесцвеченного стула (кала), темной мочи;

¾ распирание, тяжесть, урчание, вздутие живота;

¾ жжение, зуд, боли в области ануса;

¾ нарушения стула: запоры (задержка стула более 72 часов), поносы (частый жидкий стул), уточнить количество дефекаций за сутки, чередование запоров и поносов, характер каловых масс (жидкие, кашицеобразные, типа «рисового отвара», в виде твердых комочков, цвет и запах кала; примеси: слизь, гной, остатки непереваренной пищи, гельминты), выделение крови из прямой кишки (связь с дефекацией, свежая кровь, прожилки крови, «мелена» - черный жидкий, липкий «дегтеобразный» стул).

Дата добавления: 2014-11-20