![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Исследование живота
Осмотр полости рта Пищеварительная система. ¾ язык: влажный, сухой;чистый, покрыт налетом (обложенный);окраска (розовый, малиновый, коричневый); состояние сосочкового слоя, трещины, язвы, рубцы;увеличение его в размерах; ¾ зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствуют, съёмные протезы, зубная формула; ¾ десна, слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкое и твердое небо, зев, глотка: окраска (бледные, розовые), разрыхленность, кровоточивость, язвы, геморрагии, гнойные выделения, болезненность при пальпации; ¾ небные миндалины: величина (обычной величины, гипертрофированы, отсутствуют), краснота, налеты, гнойные пробки; ¾ запах из полости рта (отсутствует, гнилостный, аммиака, ацетона, сладкий печеночный). 2.1. Осмотр живота: ¾ конфигурация: обычная (в норме), увеличение живота (равномерное, неравномерное), втянутый живот; ¾ симметричность: симметричный (в норме), асимметричный; ¾ участие брюшной стенки в дыхании: участвует (в норме), не участвует; ¾ состояние пупка: втянут (в норме), выпячен (при асците), сглажен (при метеоризме); ¾ перистальтика: не видна (в норме), видна на глаз, расширенные подкожные вены (локализация, выраженность; симптом «головы медузы»). 2.2. Поверхностная ориентировочная пальпация: ¾ болезненные точки и области; ¾ симптом Щеткина-Блюмберга (резкое усиление болезненности при внезапном прекращении давления на брюшную стенку); ¾ напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита - defеnce musculaire); ¾ грыжи белой линии живота; ¾ расхождение прямых мышц живота; ¾ подкожные образования, большие опухоли. В норме живот во всех отделах мягкий, безболезненный. 2.3. Глубокая пальпация живота (скользящая, методическая по Образцову-Стражеско). Последовательность: сигмовидная кишка → слепая → восходящая → нисходящая → поперечно-ободочная кишка. Каждый отдел кишечника описывается по следующему алгоритму: расположение, консистенция, смещаемость, размеры, форма, урчание, болезненность, характер поверхности (гладкая, бугристая). Положение большой кривизны желудка (нижней границы желудка) пальпаторно (1-й способ), предварительно – перкуторно. В норме нижняя граница желудка определяется - на 2-4 см выше пупка по передней срединной линии. В заключение проводится пальпация привратника. По показаниям осматривается область заднего прохода (геморроидальные узлы, трещины и др.) и проводится пальцевое исследование прямой кишки. 2.4. Перкуссия живота: ¾ определение положения нижней границы желудка перкуторно (2-й способ), определение положения нижней границы желудка методом перкуторной пальпации (определение «шума плеска») (3-й способ); ¾ симптом Менделя (болезненность при перкуссии в эпигастральной области), признаки метеоризма (выраженный тимпанит над всей поверхностью живота), а также другие признаки – живот вздут, пупок выпячен, признаки асцита (симптом «волны» или «баллотирования», притупление перкуторного звука в боковых отделах живота в положении на спине изменяется на тимпанит при повороте на бок). 2.5. Аускультация живота: ¾ определение положения нижней границы желудка методом стетоакустической пальпации (аффрикции, методом «шороха») (4-й способ); ¾ выслушивание перистальтики: длительное, периодическое урчание (в норме), звонкая, крупными волнами (при механической непроходимости кишечника), отсутствует (при паралитической непроходимости); ¾ шум трения брюшины (при ее воспалении); ¾ сосудистые шумы (при атеросклерозе брюшной аорты, почечных артерий).
Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 741; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |