Аллергический дерматит

Дерматиты и токсикодермии

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ДЕРМАТИТЫ. ЭКЗЕМА. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

Дерматит – острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное раздражающим действием экзогенных или эндогенных факторов.

Классификация:

· простой контактный дерматит

· аллергический дерматит

· токсикодермии.

Простой контактный, или артифициальный дерматит.

Возникает исключительно на месте приложения вызвавшего его агента вскоре после воздействия, острота воспаления пропорциональна силе раздражения.

Этиологическими факторами могут быть:

· механические раздражители, вызывающие раздражение кожи вследствие механического давления, трения (тесная одежда, плохо пригнанная обувь, бандажи, гипсовые повязки и др.)

· физические раздражители – высокая и низкая температура (ожоги, отморожения, ознобление, солнечные дерматиты)

· химические вещества, действующие на организм, как в бытовых, так и в профессиональных условиях (крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества)

· биологические факторы – разнообразные растения (примула, ясенец, борщевик, растения из семейства лютиков и др.).

Клинически проявляется на месте воздействия раздражителя эритемой, отеком, четкими границами, пузырьковой или пузырной сыпью.

Диагностика:

· установление связи с определенным экзогенным раздражителем

· острое начало заболевания после воздействия раздражителя

· локализация преимущественно на открытых участках кожного покрова

· отсутствие тенденции к распространению на новые участки кожи

· быстрое разрешение процесса по устранению экзогенного раздражителя.

Лечение проводится местное в виде паст, взбалтываемых взвесей, глюкокортикоидных мазей. В общем лечении больные, как правило, не нуждаются.

Возникает при наличии сенсибилизации организма вследствие повторного контакта с раздражителями. Аллергический дерматит могут вызывать различные химические вещества. Аллергенами могут быть соли хрома, никеля, синтетические смолы, краски, лаки и т.д. У медицинского персонала чаще могут появляться медикаментозные аллергические дерматиты, особенно у работающих с аминазином, стрептомицином, пенициллином и другими антибиотиками. У них может развиться профессиональный медикаментозный дерматит. Большую группу аллергенов составляют лекарственные средства, применяемые для наружного лечения, содержащие антибиотики, синтомицин, формалин, резорцин, препараты ртути и др. Контактный аллергический дерматит может возникать и на растения (фитодерматиты): примула, борщевик, первоцвет, лютиковые, некоторые луговые травы и сорта дерева и др. Аллергические дерматиты могут вызывать средства, широко применяемые в бытовой химии, стиральные порошки, чистящие средства, косметические и парфюмерные изделия.

Клинически характеризуется истинным полиморфизмом (эритема, папулы, везикулы, мокнутие).

Дифференциальный диагноз простого и аллергического дерматитов

Признаки	Простой	Аллергический
причина возникновения   сила реакции   время проявления   локализация     течение   исход   связь с внутренней патологией   кожные пробы     профилактика	воздействие факторов, не обязательно обладающих аллергизирующими свойствами зависит от концентрации, продолжительности действия раздражителя сразу же после воздействия раздражителя на месте действия раздражителя границы четкие   острое   исчезает бесследно при устранении раздражителя   нет   не ставятся     избегать контакта с раздражителем	контакт с веществами сенсибилизирующего действия   зависит от степени сенсибилизации в течение первых трех месяцев контакта на месте действия аллергена и на отдаленных участках, границы нечеткие острое и подострое, возможны рецидивы исчезает по устранению аллергена, рецидивирует при контакте. Возможен переход в экзему   имеется   положительные. Моновалентная сенсибилизация   перевод на другую работу вне связи с аллергеном

ТОКСИКОДЕРМИЯ

Токсикодермия - токсико-аллергическая реакция организма на попадание аллергена внутрь через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, внутривенно, внутримышечно и другими путями.

Причинами токсикодермий могут быть аутоинтоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и др. Частой причиной токсикодермий является лекарственные средства при длительном их применении или в результате идиосинкразии. Особенно выраженными аллергическими свойствами обладают антибиотики и сульфаниламиды, препараты брома, йода и др. Причинами токсикодермии являются и пищевые вещества. Болезнь возникает в результате сенсибилизации организма к отдельным продуктам.

Клинически лекарственная токсикодермия проявляется эритематозными, папулезными, везикулезными, буллезными, уртикарными высыпаниями. В процесс могут быть вовлечены и слизистые оболочки рта. Для йодистой и бромистой токсикодермии характерно развитие угревой сыпи. Фиксированная токсикодермия появляется после приема сульфаниламидов, тетрациклина, барбитуратов, салицилатов и др., может проявляться эритематозными пятнами, напряженными пузырями, пигментацией. Страдает общее состояние больного.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Одной из тяжелейших форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз – синдром Лайелла.

Причинами болезни могут быть любые лекарственные средства, химические вещества, испорченные продукты питания. Возможно сочетание аллергических, токсических и инфекционных факторов.

Клинически проявляется внезапным повышением температуры, высыпаниями волдырных или пузырных элементов с положительным симптомом Никольского. Происходит отслоение эпидермиса, в результате чего кожа принимает вид «ошпареной кипятком». Нарушаются функции внутренних органов и систем, что ведет к смертельному исходу.

Принципы лечения токсикодермий:

· выявление и устранение аллергена

· глюкокортикоиды при синдроме Лайелла в больших дозах (80-150 мг преднизолона)

· десенсибилизирующая терапия

· антигистаминные препараты

· мочегонные средства, гемосорбция, гемодез, унитиол

· наружная терапия (проводится с учетом стадии процесса и выраженности воспалительных симптомов).

Профилактика – исключение применения лекарственных средств, на непереносимость которых указывают больные.

Дата добавления: 2014-11-20