Проблема спида в хирургии

ПРОФИЛАКТИКА СПИДа В ХИРУРГИИ

Выявление больных СПИДом

Грибковое поражение верхних дыхательных путей и пищевода гепато- и спленомегалия увеличение лимфоузлов клинические признаки им му нодефи цита пневмоцистная пневмония саркома Капоши

Высокая лихорадка более 3 суток похудание диарея

Форма 50

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ — заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в хирургическом стационаре.

Госпитальная (нозокомиальная) инфекция остается важнейшей проблемой хирургии, несмотря на постоянное совершенствование методов асептики и антисептики. Интересно, что с момента открытия антибиотиков, когда казалось, что проблема борьбы с инфекцией разрешена, и до сих пор частота гнойных осложнений в хирургии снизилась крайне незначительно.

(1) ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:

Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на поверхностях, в организме больных имеются низкие концентрации антимикробных средств.

Возбудители — это обычно условно патогенные микроорганизмы, наиболее часто — стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр.

Возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто является суперинфекцией.

Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения).

Из представленных характеристик ясно, что возникающие осложнения тяжелые, лечение и профилактика их сложны.

(2) ПРОФИЛАКТИКА

Основные меры профилактики госпитальной инфекции:

Сокращение предоперационного койко-дня.

Учет при госпитализации особенностей заполнения палат (в одной палате должны находиться больные примерно с одинаковой длительностью пребывания в стационаре).

Ранняя выписка с контролем на дому.

Смена антисептических средств и антибиотиков, используемых на отделении.

Рациональное назначение антибиотиков.

Желательно закрытие хирургических стационаров на проветривание (1 месяц в году). Эта мера обязательна для гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.

С

>-

С распространением СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) хирургия встала перед рядом новых проблем. Учитывая то, что у хирургических больных есть раны, имеется возможность контакта с кровью, другими жидкими средами организма, важнейшей стала задача предупреждения попадания в больничной среде в организм больного вируса иммунодефицита человека.

Всю профилактику СПИДа в хирургии можно разделить на четыре самостоятельных направления: выявление вирусоносителей, выявление больных СПИДом, соблюдение техники безопасности для медперсонала и изменение правил стерилизации инструментов (рис. 2.8).

(1) ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРУСОНОСИТЕЛЕЙ

Эти мероприятия необходимы для выявления больных хирургического отделения — возможных источников передачи возбудителя. Все больные, относящиеся к группам риска, а также подлежащие инвазив-ным методам диагностики и лечения, должны быть обследованы на ВИЧ (анализ крови на форму 50).

Кроме того, раз в 6 месяцев весь персонал хирургических отделений, операционных блоков, отделений переливания крови, гемодиализа,

Дата добавления: 2014-11-20