Химическая антисептика

Химическая антисептика —- это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создано, производится и с успехом применяется огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью.

(1) КЛАССИФИКАЦИИ АНТИСЕПТИКОВ

Все используемые химические средства могут быть разделены на группы по разным признакам.

а) Разделение по назначению и способу применения

Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества

наружного применения и химиотерапевтические средства.

Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек.

Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

б) Разделение на группы по химическому строению

Эта классификация является традиционной и более удобной. В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков.

(2) ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ АНТИСЕПТИКОВ

1. Группа галоидов

ЙОД — 1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.

ЙОДИНОЛ — 1% раствор, «синий йод». Антисептическое вещество наружного применения. Используется для промывания ран, полоскания зева.

ЙОДОНАТ ИЙОДОПИРОН — органические соединения йода. Используют 1% раствор. Антисептические вещества наружного применения. Используются для обработки операционного поля.

ПОВИДОН-ЙОДИН — органическое соединение йода (0,1-1% свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль).

РАСТВОР ЛЮГОЛЯ — содержит йод и йодид калия, может использоваться водный и спиртовой раствор. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство — для лечения заболеваний щитовидной железы.

ХЛОРАМИН Б — 1-3% водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.

2. Соли тяжелых металлов

СУЛЕМА —- в концентрации 1:1000 используется для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. Однако в настоящее время в связи с токсичностью практически не применяется,

ОКСИЦИАНИД РТУТИ — дезинфицирующее средство. В концентрации 1: 10000, 1: 50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.

НИТРАТ СЕРЕБРА — антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр.

ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ — антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Используются для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря при наличии воспалительного процесса.

ОКСИД ЦИНКА — антисептическое средство наружного применения. Входит в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций.

3. Спирты

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ — используется в качестве дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70% спирт обладает антисептическим действием, а 96% — еще и дубящим. В настоящее время широкое применения для обработки рук хирурга и хирургических инструментов нашли препараты АХД-2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД-2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).

4. Альдегиды

ФОРМАЛИН — 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0.5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка.

Применяется также при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов. ЛИЗОЛ — сильное дезинфицирующее средство. 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов. В настоящее время практически не применяется.

5. Фенолы

КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА — сильное дезинфицирующее средство. 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами.

ТРОЙНОЙ РАСТВОР — содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды и воды до литра. Сильное дезинфицирующее средство. Используют для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.

6. Красители

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ — антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.

МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ — антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, 0,02% водный раствор — для промывания ран.

7. Кислоты

БОРНАЯ КИСЛОТА — антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор ее — один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран.

САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяют в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок, мазей.

8. Щелочи

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ — антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5% раствор использовался для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина)

9. Окислители

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА — антисептическое средство наружного применения. 3% раствор — основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный агент — атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает ценообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура и является важным дезинфицирующим веществом (6% раствор). ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ — антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим действием). 0,02% - 0,1% раствор -— для промывания ран и слизистых оболочек. Обладает дезодорирующим действием.

10. Детергенты (поверхностноактивные вещества)
 ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ — антисептическое средство наруж-
ного применения. 0,5% спиртовой раствор используется для обработ-
ки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2% водный раствор —
один из основных препаратов для промывания ран и слизистых обо-
лочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработ-
ки рук и операционного поля («Пливасепт», АХД-специаль).

ЦЕРИГЕЛЬ — антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук (пленкообразующий антисептик).

ДЕГМИН, ДЕГМИЦИД — антисептические средства наружного применения. Используются для обработки рук и операционного поля.

«АСТРА», «НОВОСТЬ» —компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.

11. Производные нитрофурана

ФУРАЦИЛИН — антисептическое средство наружного применения. Ра-створ1: 5000—один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.

ЛИФУЗОЛЬ— содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон (аэрозоль). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде пленки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран.

ФУРАДОНИН, ФУРАГИН, ФУРАЗОЛИДОН — химиотерапевтические средства, так называемые «уроантисептики». Кроме инфекции моче-выводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.

12. Производные 8-оксихинолина

НИТРОКСОЛИЩ5-НОК) — химиотерапевтическоесредство, «уроантисеп-тик*. Применяется при инфекции мочевыводящих путей.

ЭНТЕРОСЕПТОЛ, ИНТЕСТОПАН — химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.

13. Производные хиноксалина

ДИОКСИДИН — антисептическое средство наружного применения. 0,1-1% водный раствор используется при промывании гнойных ран, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжелых инфекциях может вводиться и внутривенно капельно.

14. Производные нитроимидазола

МЕТРОНИДОЗОЛ (метрагил, флагил, трихопол) — химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, эффективен в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов.

15. Дегти, смолы

ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ — антисептическое средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского.

ИХТИОЛ, НАФТАЛАН — используются в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.

16. Антисептики растительного происхождения
 ФИТОНЦИДЫ, ХЛОРОФИЛЛИПТ, ЭКТЕРИЦИД, БАЛИЗ, КАЛЕНДУ-
ЛА — в основном применяются как антисептические средства на-
ружного применения для промывания поверхностных ран, слизис-
тых оболочек, обработки кожи. Обладают противовоспалительным
эффектом.

1 7. Сульфаниламиды

Химиотерапевтические средства, оказывают бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно — таблетированные препараты, также входят в состав мазей, присыпок.

СТРЕПТОЦИД, ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН — короткого действия. СУЛЬФАЗИН — среднего срока действия. СУЛЬФАДИМЕТОКСИН — длительного действия. СУЛЬФАЛЕН — сверхдлительного действия. БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ) — комбинированные препараты.

Дата добавления: 2014-11-20