Заболеваемость, летальность

КЛАССИФИКАЦИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ

Общая гнойная инфекция

Столбняк

Инфекция

Пальцеви кисти

Костей и суставов

Железистыхорганов

Кожи и подкожной клетчатки

Ш Общие принципы диагностики и лечения острой гнойной хирургической инфекции

■Гнойные заболевания

■Гнойные заболевания

■Гнойные заболевания

■Гнойные заболевания

■Анаэробная и гнилостная

(сепсис)

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Термин infectio («заражаю») впервые был введен в 1841 году Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений.

ИНФЕКЦИЯ — внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носитель-ства возбудителей до выраженной болезни.

Термин «хирургическая инфекция» подразумевает два вида процессов:

Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение.

Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.

(1) ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ И ХАРАКТЕРУ ПРОЦЕССА

Основной и наиболее важной является классификация в зависимости от клинического течения и патологоанатомических изменений в тканях, в соответствии с которой все виды хирургической инфекции подразделяются на 2 группы:

1. Острая хирургическая инфекция:

острая гнойная инфекция,

острая анаэробная инфекция,

острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва),

острая гнилостная инфекция.

2. Хроническая хирургическая инфекция

хроническая неспецифическая инфекция,

хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, ак-тиномикоз и др.).

Общая хирургия

(2) ПО ЭТИОЛОГИИ

По этиологии хирургические инфекционные заболевания и осложнения подразделяют на виды в соответствии с характером микрофлоры (стафилококковая, синегнойная, колибациллярная инфекция и др.). В зависимости от особенностей жизнедеятельности микроорганизмов выделяют аэробную и анаэробную хирургическую инфекцию.

(3) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

По локализации выделяют гнойные заболевания:

мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка),

костей и суставов,

головного мозга и его оболочек,

органов грудной полости,

органов брюшной полости,

■ отдельных органов и тканей (кисть, молочная железа и др.)* При этом следует отметить, что инфекционные (острые гнойные) заболевания мозга и его оболочек, органов грудной и брюшной полости обычно рассматриваются в частной хирургии, так как особенности их диагностики и лечения во многом связаны со строением и функцией соответствующих органов.

В названии воспалительного характера заболеваний используется общий принцип: к названию органа, вовлеченного в процесс (по латыни) добавляют суффикс -itis (-ит): воспаление молочной железы — мастит, лимфатического узла — лимфаденит, околоушной железы — паротит, червеобразного отростка — аппендицит и т. д.

Хирургическая инфекция занимает одно из основных мест в хирургической клинике. Частота раневых инфекционных осложнений в разных областях хирургии достигает 14-20%, Около 40% летальных исходов после операции обусловлено именно гнойно-септическими осложнениями.

По материалам Всероссийского съезда хирургов (Краснодар, 1995 г.), резко возросла частота гнойных осложнений в кардиохирургии (до 26%), в урологии (до 30%) и травматологии (до 40%). Летальность при таких гнойных осложнениях, по данным некоторых авторов, достигает 30-60%.

При анализе структуры гнойно-септических заболеваний в последние годы (1992-1998 гг.) отмечен резкий рост частоты рожистого воспаления, флегмон различных локализаций, особенно постинъекционных флегмон на фоне наркомании и сахарного диабета.

Увеличилось число больных с обширными гнойными процессами, приводящими к развитию сепсиса, септического шока, полиорганной недостаточности. Частота сепсиса возросла примерно втрое. При этом увеличилась продолжительность лечения: около месяца пациенты находятся в отделении интенсивной терапии, а для полной их реабилитации требуется от 8 до 12 месяцев.

Основной контингент больных с острой гнойной хирургической инфекцией в настоящее время составляют представители социально незащищенных групп населения: пенсионеры, инвалиды, одинокие люди с доходами ниже прожиточного минимума. С каждым годом увеличивается количество молодых людей, у которых гнойная хирургическая инфекция развивается на фоне токсикомании и наркомании.

Дата добавления: 2014-11-20