Эти0пат0генез

СТОЛБНЯК

ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Гнилостная инфекция вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с аэробными микроорганизмами (чаще стафилококками или грамотрица-тельными палочками — Ps. aeruginosa, Е. coli, P. vulgaris, E. aerogenes, Klebsiella).

По местным изменениям тканей и общей реакции организма гнилостная инфекция близка к неклостридиальной анаэробной инфекции. Характерно преобладание процессов некроза над процессами воспаления. Расплавление тканей сопровождается выделением значительного количества зловонного гноя.

Гнилостная инфекция наблюдается при рваных, размозженных ранах, при открытых переломах. Нередко гнилостная инфекция является причиной острого парапроктита, аппендикулярного абсцесса, одонтогенных флегмон.

При развитии гнилостной инфекции края и дно раны представлены тканями с очагами распада, отмечается геморрагическое, грязно-серого цвета, зловонное отделяемое. Вокруг раны выявляется выраженный отек, гиперемия.

Часто наблюдается лимфангит и лимфаденит. Весьма значительны проявления интоксикации организма (высокая температура, озноб, плохой сон).

Лечение гнилостной инфекции проводится по принципам лечения неклостридиальной анаэробной инфекции.

Профилактикой гнилостной инфекции является ранняя и полноценная первичная хирургическая обработка раны, ранняя экстренная хирургическая помощь и современная антибиотикопрофилактика.

СТОЛБНЯК — специфическое инфекционное заболевание, осложняющее течение раневого процесса.

На протяжении всей истории человечества столбняк был неизбежным спутником войн, что объясняется обилием травматических повреждений. Тем не менее он встречается и в мирное время. По данным ВОЗ, столбняком ежегодно заболевает более 1 млн. человек и около 500 тыс. из них погибает. Летальность достигает 25%, а среди пожилых пациентов — 70-80%.

Возбудитель столбняка — столбнячная палочка — Clostridium tetani. Это строго анаэробный, спорообразующий грамполо-жительный микроорганизм. Споры его очень устойчивы к факторам внешней среды. Бактерии могут существовать в обычных условиях в течение многих лет.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, состоящий из двух фракций: тетаноспазмина, повреждающего нервную систему, и тетаногемо-лизина, разрушающего эритроциты.

Тетаноинтоксикация развивается в связи со специфическим воздействием столбнячного токсина на ткани. Через гематоэнцефалический барьер и по нервным волокнам токсин поступает в центральную нервную систему.

Основное его количество обнаруживается в мотонейронах. Токсин дезорганизует деятельность двигательных центров, что приводит к тоническому напряжению мышц и клонико-тоническим судорогам.

Особенностью столбняка является то, что это — раневая инфекция. Столбнячная палочка поступает в организм только через поврежденные покровные ткани, поэтому профилактика и лечение столбняка — непременный удел хирургов.

Дата добавления: 2014-11-20