У которых осуществляется после констатации смерти

НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫЕ ДОНОРЫ

ЖИВЫЕ ДОНОРЫ

Живые доноры используются только для пересадки парных органов, в современной трансплантологии — только для пересадки почки.

После односторонней нефрэктомии в организме донора развивается компенсаторная гипертрофия оставшейся почки, что в принципе обеспечивает вполне нормальное существование организма в последующем.

Изъятие почки у живого донора возможно только при его добровольном согласии!

В подавляющем большинстве случаев в качестве живых доноров используют прямых родственников. В России не разрешено забирать для трансплантации почку у лица, не являющегося прямым родственником реципиента. В разных странах частота пересадки почки от живого донора составляет от 5 до 40% всех трансплантаций.

Однако нужно помнить о том, что для донора подобная операция все-таки не является совсем безобидной: летальность при нефрэктомии составляет около 0,05%, отсутствие второй почки может сказаться при поражении единственной почки опухолью, развитии в ней конкрементов и пр.

При трансплантации от живого донора необходимо соблюдать следующие условия:

иммунологическая совместимость донора и реципиента,

донор должен быть практически здоров, что обеспечивает минимальный риск наркоза и операции, а также хорошую функцию донорской почки в организме реципиента,

необходимо тщательное обследование почек с применением лабораторных методов, внутривенной урографии, ультразвукового и ангиографического исследований для выявления аномалий и особенностей строения почек и их сосудов и выяснения функциональной полноценности обеих почек донора.

Донорами могут быть лица от 5 до 50 лет, погибшие в реанимационном отделении в результате следующих заболеваний и состояний:

изолированная черепно-мозговая травма,

разрыв аневризмы сосудов мозга,

некоторые заболевания головного мозга,

суицидные попытки,

отравление барбитуратами и некоторые другие.

При этом у донора не должно быть органических заболеваний сердечно-сосудистой системы и каких-либо заболеваний или осложнений инфекционного характера.

Нежизнеспособные доноры разделяются на две категории в заисимо-сти от того, в какой период осуществляется изъятие органов.

(1) ДОНОРЫ, ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

Сразу после констатации смерти возможен забор для трансплантации кожи, фасции, костей и даже почки, однако чем больше времени прошло после прекращения кровообращения, тем хуже в последующем функция трансплантата.

(2) ДОНОРЫ, ЗАБОР ОРГАНОВ У КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ ПОСЛЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ МОЗГА

Пересадка сердца, легких и печени, изъятых после остановки кровообращения, не производится. Эти органы необходимо забирать у донора при сохраненной работе сердца.

В законодательствах разных стран по-разному трактуются условия, при которых возможно изъятие органов для трансплантации. В России диагноз «мозговая смерть» юридически приравнен к фактической (или биологической) смерти и его постановка позволяет осуществлять забор органов для трансплантации.

Постановка диагноза мозговая смерть

Для постановки диагноза мозговая смерть (смерть мозга) необходимы клинические признаки гибели мозга, а также подтверждающие это данные специальных методов исследования (электроэнцефалографии, ангиографии сосудов мозга, ультразвукового исследования, компьютерной томографии) — см. главу 8.

В России констатировать смерть мозга на основании перечисленных признаков может только специальная бригада, утвержденная соответствующими документами и состоящая из невропатолога, реаниматолога, судебного медицинского эксперта, а также официального представителя стационара, где находится пациент.

Дата добавления: 2014-11-20