II. Мотивационная характеристика темы

1. Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике и лечению больных Анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева). Изучение темы обеспечивается знанием и повторением курса нормальной анатомии, физиологии, патофизиологии, патанатомии сердечно-сосудистой, легочной системы, пропедевтики внутренних болезней, клинической иммунологии, ревматологии, клинической фармакологии.

2. Цель занятия: знать обсуждаемые вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, осложнений Анкилозирующего спондилоартрита (АС). Уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физикальные и лабораторно-инструментальные обследования больных с АС и назначить терапию.

3. Студент должен уметь:

1) Заподозрить наличие заболевания суставов и его характер (воспалительное, невоспалительное);

2) Подтвердить наличие двухстороннего сакроилеита (клинически, рентгенологически – стадии);

3) Подтвердить признаки деструкции позвоночника (оссификация спинальных связок (на рентгенограмму – вид «бамбуковой палки»), грудной гиперкифоз («поза просителя»));

4) Выявить признаки центрального (позвоночник) периферического артрита про АС (поражение коленных и голеностопных суставов);

5) Подтвердить вероятность предполагаемого диагноза на основании биохимического, клинического анализа крови, генетического исследования (HLA-B 27). Установить дополнительные (внесуставные) проявления АС (иридоциклит, амилоидоз почек, артрит, недостаточность клапана аорты);

6) Уметь выявить одну из 4х клинических форм АС (центральная, ризомилическая, периферическая, скандинавская);

7) Назначить индивидуальное лечение.

4. Студент должен знать: вопросы для подготовки к занятию (контроль исходного уровня).

1) Наиболее обсуждаемы вопросы этиологии и патогенеза АС;

2) Основные клинические формы АС;

3) Ключевые признаки поражения при АС (сакроилеит, суставы осевого скелета+позвоночника);

4) Клинические тесты выявления сакроилеита;

5) Диагностические критерии АС (ВОЗ. ФИМ 1963год);

6) Рентгенологические стадии сакроилеита;

7) Клинические признаки внесуставных проявлений АС (системность поражения);

8) Лечение АС.

5. Оснащение занятия:

1) Больные с клинической и рентгенологической картиной АС;

2) Результаты инструментального и лабораторного обследования больного АС (клинический анализ крови (СОЭ), мочи, биохимическое исследование крови (CRP), иммуно-химическое исследование крови (РФ), генетическое исследование (наличие антигена HLA-B 27), рентгенограммы позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, УЗИ почек, Эхо-КГ, ЭКГ).

6. План проведения занятия:

1.	Введение, создание мотивации для изучения темы	- 10 минут
2.	Проведение контроля исходного уровня знания (тестовый контроль)	- 10 минут
3.	Опрос студентов, обсуждение вопросов, решение ситуационных задач	- 10 минут
4.	Самостоятельная курация больных в палате, в том числе тематических больных	- 60 минут
5.	Клинический разбор по теме занятия	- 60 минут
6.	Обсуждение результатов курации, оценка итогового уровня знаний (клинические задачи)	- 20 минут
7.	Заключение: подведение итогов (бально-рейтинговая система). Задание на следующее занятие	- 10 минут

I.

II.

Дата добавления: 2014-11-20