Клиническая экология

Клиническая экология сформировалась в 1930 - 1940 годах в рамках концепции, объясняющей аллергические реакции на пищевые продукты. Полагали, что причиной пищевых аллергий являются хронические заболевания неизвестной этиологии. В практику был введен термин Уистощающее аллергическое напряжениеФ (Spear, 1954). Предполагалось, что данное состояние вызывает поведенческие нарушения, снижение интеллекта у некоторых лиц. В 1950 году Rendolph предложил теорию, согласно которой химические вещества могут вызывать полиорганную патологию, действуя на организм в очень малых дозах. Автор утверждал, что заболевания могут быть вызваны у лиц с высокой чувствительностью веществами, находящимися в ничтожно малых количествах и в окружающей среде.

В США и странах Европы развитие клинической экологии сопровождалось рождением многочисленных научных обществ, появлением журнальных публикаций и руководств. В настоящее время клиническая экология основывается на концепции, согласно которой целый спектр веществ, находящихся в окружающей среде в малых количествах, может стать причиной заболеваний человека. Клинические экологи верят, что воздействие таких веществ приводит к нарушению со стороны различных органов и систем, в том числе страдает и иммунная система, а это, в свою очередь, провоцирует состояние ПХВ. С этим состоянием связывают нередко встречающиеся жалобы на трудно объяснимые постоянные головные боли, утомление, депрессию, нарушения поведения. Перечень веществ, вызывающих ПХВ, включает различные нефтепродукты, пестициды, детергенты, пищевые добавки, вещества бытовой химии, некоторые газообразные вещества и т.д.

Экологические болезни, как утверждалось, являются следствием неспособности человеческого организма адаптироваться к многочисленным химическим веществам, загрязняющим окружающую среду. В тех случаях, когда организм сенсибилизирован действием таких УполлютантовФ, по мнению экоклиницистов, он будет реагировать развитием патологических состояний на минимальные воздействия самых разных веществ.

Была сделана попытка обосновать эти представления с позиций иммунологии (см. раздел УИммунотоксичностьФ). Так, по мнению авторов, химические вещества, взаимодействуя с макромолекулами организма, образуют гаптены, провоцирующие выработку антител к токсикантам. Взаимодействие токсикантов с антителами вызывает образование иммунного комплекса, активирующего выброс биологически активных веществ, провоцирующего воспалительный процесс. Указывается, что у больных ПХВ более высокое, чем у здоровых людей, содержание Т-хелперов, в сравнении с Т-супрессорами, в связи с чем повышена активность В-лимфоцитов, продуцирующих антитела. Так, у некоторых больных ПХВ определяется повышенный титр антител к ядрам клеток собственных тканей. Однако у большинства больных ПХВ отсутствуют либо объективные признаки иммунологических нарушений, выявляемые методами клинической и лабораторной диагностики, либо доказательства обусловленности выявляемых нарушений действием химических факторов. Например, позитивная реакция на антитела к ядрам клеток выявляется в 4% случаев обшесоматической патологии, у 24% больных системными васкулитами, 33% больных красной волчанкой, 14% больных артритами, у 88% доноров крови в возрасте от 25 до 45 лет и т.д. У лиц, старше 60 лет антитела обнаруживаются в 38% случаев. Некоторые вещества, такие как формальдегид, глютаральдегид, изоцианаты, бериллий и т.д., действительно вызывают нарушения иммунного статуса. Однако эти нарушения проявляются клинически такими патологическими состояниями, как астма, патология почек и легких, кожные сыпи и т.д. (см. соответствующие разделы). Эти виды патология у больных ПХВ не определяются.

Согласно другой концепции, объясняющей возникновение ПХВ, состояние развивается вследствие недостаточности антиоксидантных систем организма (аскорбиновой кислоты, системы обмена глутатиона, активности супероксиддисмутазы, токоферола и т.д.). В соответствии с этими представлениями токсиканты активируют в организме образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, повреждают клетки, инициируют развитие вяло текущего воспалительного процесса в различных органах и тканях. Однако и в данном случае подтвердить эти представления объективными данными, как правило, не удается.

В силу значительного расхождения выраженности объективно выявляемых данных и жалоб на состояние здоровья, высказываемых пациентом, некоторые специалисты склонны рассматривать СПХВ, как психические или психосоматические расстройства. Особенности личности УбольныхФ могут сказываться на их отношении к ощущениям, испытываемых практически всеми, в том числе и вполне здоровыми людьми, и на попытке связать эти УнеблагоприятныеФ ощущения с действием Увредной окружающей средыФ. Вместе с тем, около 78% американцев указывают на наличие у них хотя бы одного из 12 субъективных признаков СПХВ, таких как головные боли, слабость, чувство беспокойства, периодически возникающие сердцебиения и т.д.

Это косвенно указывает более на психические, чем соматические отклонения от нормы, страдающих от синдрома.

Наконец, ПХВ может быть следствием ответной реакции на стресс, связанный с реальным воздействием в прошлом химических веществ. Возникшая в результате такого УопытаФ реакция страха может со временем приводить к соматической патологии. При этом у пострадавшего складывается убеждение, что наблюдаемые отклонения от нормы есть последствия действия химических веществ.

Дата добавления: 2014-12-08