Корректируемые и некорректируемые заболевания. Особенности состояния здоровья детей, изъятых из неблагополучных семей

Особенности состояния здоровья детей, изъятых из неблагополучных семей.

Наиболее часто встречающиеся диагнозы у детей младенческого возраста в домах ребенка.

ДОПОЛНЕНИЕ

Рудов А.Г. – руководитель Проекта «К новой семье»

К сожалению, гипердиагностика встречается не только как перестраховка. Достаточно часто различные диагнозы ставят детям и по другим причинам не относящимся к перестраховочным, случается что тот или иной диагноз ставят намерено.

1. Наиболее частая причина в том, что дома ребенка делятся на учреждения обычные и специализированные. Специализированное учреждение имеет особое положение, врачам и персоналу платят надбавки и финансируется такое учреждение в целом лучше. Поскольку сейчас многие учреждения недозаполнены детьми, то чтобы оправдать нахождение ребенка в специализированном учреждении ему записываю какой-либо диагноз проверить который затруднительно или в любой момент можно сказать, что ребенок только что излечился.

2. В тех регионах, где активно иностранное усыновление не редкость проставления пугающего диагноза с целью напугать им и отвадить российских усыновителей от ребенка. К сожалению россияне достаточно доверчивы и если будущим усыновителям говорт что у ребенка вирус гепатита С то они даже не пытаются выяснить когда и как был этот вирус выявлен, были ли это только антитела в крови или реальный вирус, каким тестом он был выявлен.

3. Последнее время диагнозы стали ставить и в ситуации когда детей в учреждении стало мало и количество их уменьшается. Персонал детских учреждений последнее время сильно обеспокоен возможностью потерять работу, если учреждение будет закрыто и в ход идут любые ухищрения для того чтобы дети продолжали находится в учреждениях.

Усыновителям важно знать, что не стоит делать поспешных выводов. Необходимо внимательно изучить медицинскую карту ребенка, выяснить кем когда и при каких обстоятельствах был поставлен диагноз, когда он подтвердился или повторно обследование не проводилось. Каким тестом и врачом какой квалификации было дано заключение. Очень важно начинать знакомство с личного общения с ребенком, а уж затем заглядывать в его карту.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ДОМЕ РЕБЁНКА

Безрученкова Нина Даниловна – врач педиатр первой категории.

В доме ребенка находятся дети от 0 до 4 – 5 летнего возраста, но обычно дети поступают не из родильных домов, а из больниц в возрасте 2 – 3 месяцев жизни.

По частоте случаев заболевания распределяются следующим образом:

8. Патология центральной нервной системы – 95-100%, из них ПЭП – 75-80 %;

9. Болезни органов чувств 25-30 %;

10. Кардиопатология 65-70%, из них ВПС –12%;

11. Заболевания кожи, костно-мышечной системы 45-50%

12. Болезни мочевыводящих путей – 20-25%;

13. Болезни органов дыхания – 1%;

14. Болезни желудочно-кишечного тракта – 0.5 %;

Наиболее часто встречающимся диагнозом в Домах ребенка является диагноз – перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

ПЭП – это сосудистые повреждения головного мозга возникающие с 28–ой недели беременности и до 8-ого дня жизни ребенка. В это время отмечается повышенная ранимость головного мозга и любое неблагоприятное воздействие ведет к его повреждению. Основной причиной возникновения ПЭП является кислородная недостаточность (гипоксия) плода. Она возникает вследствие острых вирусных заболеваний матери во время беременности, вредных привычек, профессиональных вредностей, токсикоза беременности, тяжелых родов, недоношенности, переношенности и в ряде других причин.

ПЭП требует расшифровки по степени тяжести, симптомам, периодам, т.е. диагноз может звучать так: Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, восстановительный период, синдром задержки психомоторного развития, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

ПЭП действует до 1 года жизни доношенного ребенка и до 2-х лет у недоношенного ребенка, Затем диагноз ПЭПснимается по выздоровлению или трансформируется в другие диагнозы. Это может быть минимальная мозговая дисфункция, задержка психоречевого развития, в более тяжелых случаях - олигофрения, декомпенсированная гидроцефалия и другие.

Из болезней органов чувств наиболее часто встречается патология глазная. Это ретинопатия недоношенных, косоглазие, нистагм, птоз, частичная атрофия дисков зрительных нервов. Но большинство этих диагнозов сопровождают тяжелые повреждения головного мозга.

Кардиопатология встречается довольно часто. Это могут быть как функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (их большинство), так и врожденные пороки сердца (ВПС). Врожденные пороки сердца могут быть без нарушения кровообращения (это благоприятный вариант) и с нарушениями кровообращения.

Благоприятным считается открытое овальное окно (ООО)- вариант N.

Многие дети имеют проявления атопического дерматита. Единицы из них в более старшем возрасте страдают детской экземой. Особенно неблагоприятно сочетание дерматита с частыми обструктивными бронхитами, это должно настораживать; у такого ребенка в дальнейшем может развиться бронхиальная астма.

При диспансеризации выявляются у некоторых детей дисплазия тазобедренных суставов, кривошеи, врожденные вывихи тазобедренных суставов. При раннем выявлении и рано начатом лечении здоровье детей восстанавливается без заметных последствий.

Довольно часто встречаются у наших детей грыжи – пупочные, паховые, пахово – мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются.

Часто звучит диагноз – инфекция мочевых путей. Это предварительный диагноз, он требует уточнения в специализированном отделении стационара. Особенно важно знать нет ли там врожденных аномалий развития мочевыводящих путей.

Болезни органов дыхания представлены острой пневмонией, различными респираторными вирусными Заболеваниями, аномалии развития встречаются очень редко.

То же можно сказать и о болезнях желудочно – кишечного тракта. В основном это функциональные изменения, которые проявляются такими симптомами как срыгивания и рвоты, а также неустойчивый стул

при дисбактериозах.

Необходимо также остановиться на так называемых фоновых состояниях, которые в Домах ребенка встречаются очень часто. Это: недоношенность, морфо – функциональная незрелость, анемии, гипотрофии и рахит. Все эти состояния усугубляют течение вирусных и бактериальных инфекций, тормозят развитие детей.

Большинство из вышеназванных заболеваний являются корректируемыми. Так многие дети с ПЭП восстанавливаются в результате проводимого лечения к 6–12 месяцам жизни. Всё зависит от тяжести заболевания множественности и сочетания поражений.

Дата добавления: 2014-12-08