Дмитрий Сандаков, врач-педиатр, невролог

МИФЫ И РЕАЛИИ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ

Часть 1. Возможно ли усыновление малыша, здорового с неврологической точки зрения?

Ответ очевиден: да!

Неврология – загадочная дисциплина даже для врачей других специальностей. Это объясняется тем, что многие проблемы приходится решать почти интуитивно, по комплексу неврологических симптомов и рефлексов. Именно по их сочетанию часто можно определить не только состояние человека на данный момент, но и прогнозировать его самочувствие на несколько дней, месяцев и даже лет. Наибольшая сложность в принятии решений возникает из-за того, что нервная система представлена во всех органах и системах организма, и в той или иной степени принимает участие в любом патологическом процессе.

При осмотре двухлетнего малыша был выявлен спонтанный нистагм (самопроизвольное дрожание глаз). Это не беспокоило ни малыша, ни его родителей. Последующее обследование выявило доброкачественную опухоль мозга. Благодаря правильным и своевременным действиям этот ребенок живет полноценной жизнью и таких примеров много.

· Главное в таких случаях ­ грамотно определиться с обьемом и тяжестью проблем и смело приступать к их решению. Готов заранее уверить вас в их успешном решении. Мы привыкли у каждого малыша видеть в медицинской карте диагноз ПЭП (сейчас этот диагноз отменен, а вместо него ставится «перинатальное поражение ЦНС», но суть осталась та же). Главное не это - главное ­ наличие, тяжесть и количество синдромов (проявлений) перинатального поражения ЦНС. Количество синдромов достаточно большое. Приведу в пример наиболее часто встречаемые:

· СМД ­ синдром мышечной дистонии (недостаточная регуляция мышечного тонуса при изменении положения тела или конечности); как правило, решается с помощью массажа, без применения лекарств;

· СПНРВ – синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Выставляется при наличии комплекса неврологических симптомов. Часто сопутствует функциональной незрелости ЦНС и разрешается с возрастом (как правило, к 6-8 месяцам жизни);

· СЗПМ и РР – синдром задержки психического, моторного и речевого развития. Диагноз непростой, прогноз всегда индивидуален. В особо тяжелом случае за этим диагнозом может скрываться ДЦП (детский церебральный паралич);

· СДН или СДР – синдром двигательных нарушений или синдром двигательных расстройств. Диагноз достаточно сложный, огромное значение при лечении имеет вовремя проведенный грамотный массаж;

· Судорожный синдром – очень сложный и опасный синдром, требует обязательной профессиональной помощи;

· ГС или ГГС – гипертензионный синдром или гипертензионно-гидроцефальный синдром. Диагноз часто встречается в медицинской практике. В 99,9% случаев, диагноз ошибочен и не правомочен.

Также важно знать основные этапы психо-моторного развития ребенка:

· В три месяца малыш должен держать уверенно голову, интересоваться игрушками, бить висящую игрушку открытой ладошкой, громко смеяться произносить звуки;

· К пяти месяцам – переворачиваться, брать игрушки, перекладывать их из руки в руку, произносить большое количество звуков;

· К восьми месяцам малыш должен сам садиться с прямой спинкой, вставать, ходить по кроватке, произносить слоги;

К году малыш овладевает самостоятельной ходьбой, говорит слова, активно играет со сверстниками.

Однажды мама приводит на прием дочку в возрасте одного года и трех месяцев и вполне серьезно произносит:

­ Доктор! Моя дочь плохо читает стихи!

Да, если бы все дети были такие, то я давно бы стал безработным…

Я знаю, каждый из вас хочет задать один вопрос: «На что я должен обратить внимание в первую очередь?» Постараюсь ответить на него:

· Во-первых, посмотрите в глаза малыша: Вы должны увидеть покой, озорство и лукавство. Сходящееся косоглазие в большинстве случаев не является патологией ЦНС. Расходящееся косоглазие обязательно требует консультации окулиста, так как иногда за этим может скрываться слепота;

· Во-вторых, постарайтесь как можно дольше понаблюдать за малышом Обратите внимание на его спонтанную (самопроизвольную) двигательную активность, реакцию на окружающих и игрушки, позы, в которых малыш предпочитает находиться;

· В-третьих, прислушайтесь к произносимым звукам, слогам или словам (в зависимости от возраста), так как предречевое или речевое развитие является наиважнейшим критерием психического формирования малыша. Помните, если малыш после трех месяцев не произносит звуки, то высока вероятность врожденной глухоты;

В-четвертых, обратите внимание на пропорциональность тела и правильное формирование конечностей, так как это может быть проявлением генетических отклонений.

Дата добавления: 2014-12-08