А. Осанка, вид сзади (Н)

Шаг 2. Статическое положение стоя

Г. Наблюдение за движениями верхней части туловища

1. Движутся ли руки при ходьбе симметрично и свободно? Если нет, то можно подозревать дисфункцию верхних конечностей или попытку избежать боли.

2. Не являются ли движения головой и шеей чрезмерными? В данном случае зарождаются подозрения на ухудшение подвижности в нижней части позвоночника или конечностях.

Рис. 6.7 А, Б и В. Типы крестца

Рис. 6.7А. Крестец типа А.

Первый и второй крестцовые сегменты шире в дорсальной поверхности и уже в вентральной. Пояснично-крестцовые сочленения являются венечными, как суставные отростки позвонков в грудном отделе, что уменьшает пояснично-крестцовую устойчивость.

Рис. 6.7Б. Крестец типа Б.

Поперечный размер дорсальной поверхности первого сегмента меньше, чем вентральный. Пояснично-крестцовые сочленения являются сагиттальными, что способствует устойчивости нижнего отдела.

Рис. 6.7В. Крестец типа В.

На приведенном рисунке правый суставной отросток является венечным, а левый - сагиттальным. Такая организация благоприятна для скручивания крестца слева налево. Суждения о том, являются ли такие асимметрии наследственными, или это трофические последствия двигательных паттернов, противоречивы.

(Перепечатка с разрешения Американской Академии Остеопатии, Фрайетт Г.А.: Принципы остеопатических техник, ААО, 1966).

Уровень взгляда должен соответствовать расположению той области, которую вы изучаете, обследуйте основание черепа (уровень мочек ушей).

· ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ: симметрия шеи, плеч, лопаток

· ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ: расстояние между руками и туловищем (чувствительный показатель сколиоза), относительные высоты акромиона в венечной плоскости

· Сколиозное искривление в ГРУДНОМ или ПОЯСНИЧНОМ отделах, складки на талии (если таковые присутствуют, то складки должны быть симметричными; односторонние складки указывают на уровень верхушки сколиозного искривления с вогнутой стороны), ягодичные складки

· НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ, пятки и ахилловы сухожилия. Ахилловы сухожилия являются чувствительными показателями пронации стопы/лодыжки и в этом случае принимают форму обратных скобок -)(.

Идеальная осанка симметрична, но можно ожидать и ряда легких нарушений симметрии. Легкое отклонение головы вправо, снижение уровня правой мочки уха на один - два миллиметра является вполне обычным. В норме, левое плечо располагается на долю дюйма выше правого. Неярко выраженная направленная влево сколиозная верхушка в верхней части грудного отдела позвоночника была описана Lockhart (1963) как анатомическая норма. Свод правой стопы часто бывает чуть более уплощенным, чем левой, а правая нога – развернута наружу чуть более, так же, как правая часть таза – выдвинута чуть вперед. Наличие такой асимметрии не является признаком дисфункции или повреждения. Однако ее отсутствие, чрезмерность или обратный характер являются основаниями для подозрения на соматическую дисфункцию в затронутой области. В основании этой небольшой асимметрии лежит эффект Кориолиса, уже обсуждавшийся в книге.

Важно отметить, что сторона тела, на которой проявляется эта асимметрия, будет меняться в зависимости от того, в каком полушарии проживает пациент – в Северном (справа) или в Южном (слева). Смотри рис. 6.8.

Рис. 6.8. Положение стоя, вид сзади

Отметить уровень мочек ушей, основания черепа, симметрию шеи/плеч/лопаток, сколиоз, складки на талии, ягодичные складки, ахилловы сухожилия, пятки (разворот наружу или внутрь), крыловидность лопаток, расстояние между руками и туловищем.

Дата добавления: 2014-12-08