Та хіміопрофілактика контактних осіб

Категорії вогнищ	Характеристика джерела мікобактерій туберкульозу і вогнища туберкульозу	Хіміопрофілактика контактних осіб



І категорія Вогнища з найбільшою епідемічною небезпекою	1. Хворі на туберкульоз органів дихання з виділенням МБТ: 1.1. Хворі з масивним бактеріовиділенням (зі збереженою чутливістю). 1.2. Хворі з виділенням мульти-, полі- та монохіміорезистентних штамів мікобактерій. 1.3. Хворі, які проживають з дітьми, підлітками.	2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). При мультирезистентності штамів хіміопрофілактика проводиться двома препаратами до яких збережена чутливість: 1) етамбутол – 15-20 мг/кг маси тіла (для дорослих – 0,8-1,2 г на добу); 2) піразинамід – 20-25 мг/кг маси тіла (для дорослих – 1-1,5 г на добу). При полірезистентності штамів: 1) ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (0,3-0,45 г на добу); 2) рифампіцин – 10 мг/кг маси тіла (0,45-0,6 г на добу). При наявності побічних реакцій до ізоніазиду – флуренізид (0,45-0,6 г на добу). При стійкості до вищеперерахованих препаратів хіміопрофілактика проводиться препаратами до яких збережена чутливість, або препаратами групи фторхінолонів. При монорезистентності штамів: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). 1.Діти з вогнищ з масивним, помірним бактеріовиділенням та без бактеріовиділення: 2 рази на рік по 3 місяця (весною та восени) протягом всього часу контакту – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла. При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу. Для запобігання побічної дії ізоніазиду: вітаміни групи В, А, глюконат кальцію. При мультирезистентності штамів хіміопрофілактика проводиться двома препаратами до яких збережена чутливість: 1) етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла (дітям після 3-х років). 2) піразинамід – 20-25 мг/кг маси тіла.
	1.4. Особи, що проживають в скрутних побутових умовах (гуртожиток, багатосімейна комунальна квартира і т.д.). 1.5. Особи, які не дотримуються санітарно-гігієнічних правил, алкоголіки та інші соціальні елементи. 1.6. Особи, що перебувають в пенітенціарних закладах та інших закладах закритого типу.	При полірезистентності штамів: 1) ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла; 2) рифампіцин – 10 мг/кг маси тіла. При наявності побічних реакцій до ізоніазиду: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу. У випадку стійкості до вищеперерахованих препаратів хіміопрофілактика проводиться препаратами, до яких збережена чутливість, або фторхінолонами (дітям з 14-ти років). При монорезистентності штамів: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу. При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу. 2. Діти з позитивною туберкуліновою пробою (віраж з наростаючою пробою Манту, супутні захворювання): 2 рази на рік по 3 місяця – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла. 3. При гіперергічних реакціях на туберкулін: тримісячний курс двічі на рік двома препаратами: 1) ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла; 2) етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла. 4.Народжені із вогнищ: хіміопрофілактику проводять через 6-8 тижнів після вакцинації - ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла. 5.Діти, які мали контакт з бактеріовиділювачем у дошкільних та шкільних закладах: 2 рази на рік по 3 місяця – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (спостереження на протязі року після ліквідації вогнища). 6. Діти з родин, що мають хворих на туберкульоз тварин: 2 рази на рік по 3 місяця - ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (спостереження на протязі року після ліквідації вогнища). 2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). 2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу. Хіміопрофілактика 2-ма препаратами до яких збережена чутливість: 1) ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла на добу (0,3-0,45 добова доза); 2) етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла (1,2-1,6 добова доза).
ІІ категорія Вогнища зі значною епідемічною небезпекою ІІІ категорія Вогнища з мінімальною епідемічною небезпекою. IV категорія Вогнища з потенціаль-ною епідемічною небезпекою V категорія Вогнища зоонозного походження	1. Хворі на туберкульоз органів дихання з незначним виділенням мікобактерій туберкульозу. 1.1. Хворі з збереженою чутливістю мікобактерій до антибактеріальних препаратів. 1.2. Хворі, які проживають в окремих квартирах, без дітей та підлітків. 1.3. Хворі, які не порушують санітарно-гігієнічного режиму. 1.4. Особи, які знаходяться при виробничому контакті з бактеріовиділювачами. 1.5. Хворі – умовні бактеріовиділювачі, які проживають з дітьми і підлітками і в наявності є обтяжуючі чинники. 1. Хворі з активним туберкульозом органів дихання без встановленого виділення мікобактерій туберкульозу, які проживають з дітьми та підлітками. 2. Хворі з позалегеневою локалізацією туберкульозу, з виділенням і без виділення мікобактерій туберкульозу. 1. Хворі активним туберкульозом органів дихання, в яких в результаті лікування припинилось виділення МБТ (умовні бактеріовиділювачі), що проживають без дітей і підлітків і не мають обтяжуючих факторів. 2. Хворі, які не виділяють МБТ на протязі 2-х років. 3. Хворі, які вибули або померли. Хворі туберкульозом тварини.	2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища. 2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища. 2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища. Контакти спостерігаються на протязі 1-го року після вибуття або смерті. 2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу). Контакти спостерігаються на протязі року після оздоровлення вогнища.