Принципы химиотерапии

Требования к ХТС

1. Высокая избирательность.

2. Минимальное угнетение иммунной системы.

3. Низкое формирование формакорезистентности возбудителя.

1. Раннее начало лечения заболевания с учетом чувствительности к химиотерапевтическому средству возбудителя (Нужен диагноз возбудителя). Если возбудитель не известен, предпочтительно применяют антибиотики с бактерицидным типом широкого спектра действия.

Антибиотики

· Бактерицидный тип - гибель микроорганизма.

· Бактериостатический тип - нарушение роста и развития микробной клетки.

2. Использование ударных доз. Ударная доза в 2-4 раза выше терапевтической (Разовой Дозы). Повышается биодоступность и высокая концентрация, что обеспечивает эффективность.

3. Регулярное введение с учетом фармакокинетики и периода полувыведения (Т50). Поддержание концентрации.

4. Комбинированное назначение химиотерапевтических средств с разными механизмами действия.

5. Продленное лечение. Терапия должна проводится несколько дней после исчезновения основных симптомов заболевания, во избежание рецидивов, т.к. ХТС могут стирать клинику.

6. Назначение адаптогенов, витаминов, иммуностимуляторов.

Классификация химиотерапевтических средств.

1. Сульфаниламидные препараты.

2. Антибиотики.

3. Синтетические противомикробные средства.

· производные нитрофурана

· производные нафтиридина

· производные 8-оксихинолина

· производные фторхинолона

· производные хиноксалина

4. Противовирусные средства

5. Противотуберкулезные средства

6. Противосифилитичеекие средства.

7. Противопротозойные средства.

8. Противобластомные средства.

9. Противомалярийные средства.

Сульфаниламидные препараты (САП)

Для резорбтивного применения

Для местного применения

- фталазол: - фтазин; - сульгин

Короткого действия	Средней продолжительности	Длительного действия	Сверхдлительного действия
· Сульфадимезин · Страптоцид · Альбуцит · этазол; · уросульфан: · норсульфазол	Бактерицидное · бисептол; Бактериостатик · сульфазин · Метилсульфазил	· сульфадиметоксин; · сульфамонометоксин · сульфопиридозин	· сульфален
Т50 – 10 ч 6 - 8 раз в сутки РД - 20,0 - 30,0 не реаб.в почках, плох. связаны с альбум	Т50 10-24 ч 2 раза в сутки РД - 15,0 - 20,0 50% реаб. в почках, лучше связаны с альбум	Т50 -24-48 ч 2 раза в сутки РД - 8,0 - 15,0 90% реаб. в почках, лучше связаны с альбум	Т50- 60-120 ч 1 раз в сутки РД - 10,0 - 15,0 90% реаб.в почках Отл. связаны с альбум.	Время действия зависит от сродства к альбуминам и реабсорбции в почечных канальцах обратно в кровь.

Механизм действия: САП нарушают синтез нуклеиновы х кислот и деление микробной клетки.

	ПАБК + дигидроптеридин
САП блокируют синтетазу	Дигидроптериодная кислота + Глутаминовая кислота
Синтетаза	Дигидрофолиевая кислота
Бисептол
	Тетрагидрофолиевая кислота
Редуктаза
Пурины, пиримидины	нуклеиновые кислоты

1) блокируют фермент синтетазу и редуктазу, нарушают процесс синтеза нуклеиновых кислот.

2) САП структурно похожи на ПАБК. Для проявления антибактериального действия количество САП в ткани должно превышать уровень ПАБК.

Спектр действия. Грам+ и Грам- кокковая флора, возбудители бруцеллеза, дифтерии, холеры, сибирской язвы, дизентерии.

В печени САП метаболизируются путем ацетилирования образуя кристаллы в моче (КРИСТАЛЛУРИЯ). Для предупреждения кристаллурии рекомендуют обильное питье (лучше щелочное).

Применение: дифтерия, токсоплазмозмоз, ангина, пневмония, кокковый менингит, гонорея, фурункулез, чума, холера, дизентерии.

Дата добавления: 2014-12-10