Полимексины

АНТИБИОТИКИ 2.

МОНОБАКТАМЫ

КАРБОПЕНЕМЫ

ТИЕНАМ является сочетанием имипинема и ингибитора фермента дигидропептидазы почек (циластатина) в соотношении 1:1.

Тиенам применяют при различных инфекциях, вызванных чувствительными к имипенему возбудителями, при инфекциях брюшной полости, нижних дыхательных путей, септицемии, инфекциях мочеполовой системы, инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов. При менингите применять тиенам не рекомендуется. Вводят внутривенно. Возможные побочные явления в основном такие же, как при применении цефалоспоринов.

АЗТРЕОНАМ - монобактамный антибиотик, синтетический бета-лактамный. Устойчив к β-лактамазам бактерий.

Тип. Бактерицидный.

Особенность - не разрушается пенициллиназой. Т₅₀ - 1,7 ч

Спектр - активен в отношении Гр- бактерий (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка и т.д.).
Показание - инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Осложнения. Кожные аллергические реакции, головная боль, гепатотоксическое действие (редко)

НАРУШАЮЩИЕ ЦПМ. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ.

Полиеновые аигибиторы.

нистатин, леворин, клотримазол (местно), низорал, флуконазал,тербинафин, Флюкостат-при молочнице

Антибиотики широкого спектра действия - дисбактериоз, кандидомикоз.

НИСТАТИН – Накапливается на мембране →повышает проницаемость ЦПМ (цитоплазм. мембраны) грибков клетка теряет водопроницаемые компоненты цитоплазмы, сморщивается и погибает.

Используется: местно, резорбтивно, для лечения кандидоза ЖКТ.

Побочное действие:- диспепсия, кашель, ↑Температуры.

спектр - Гр+(за исключением кокков), действует на внеклеточно расположения возбудителей, кишечная палочка, дизентерийная палочка брюшного тифа и паратифа, снегнойная палочка.

Используется: При оральном применении практически не всасывается, поэтому применяется при инфекционных энтероколитах и дизентерии.

Применение - мази, примочки, при ожогах, пролежнях, гнойных процессах и др.

ГРАМИЦИДИН действует БактериЦидно и Б-Статически. Местно.

Спектр - стрептококки, пневмококки, возбудителей анаэробной инфекции и другие микроорганизмы.

НАРУШАЮТ СИНТЕЗ БЕЛКА.

Аминогликозиды.

1- поколение	· Стрептомицина сульфат · Стрептомицина хлоркальцевый комплекс · Неомицин · Канамицин
2- поколение	Гентамицин
3- поколение	Тобромицин Сизомицин Амикацин

Механизм: Нарушают синтез фенилаланина, вместо него изолейцин, из которого строиться дефективный белок → нежизнеспособность клетки.Фиксируется на рибосомах микробной клетки и искажает считывание информации с и-РНК - синтезируется аномальный белок.

Спектр - широкий. Возбудитель туберкулеза, туляримии, чумы, синегнойная палочка, бруцеллы

Устойчивость - быстро. Проникает через тканевые барьеры (плохо через ГЭБ) выводится почками, проникает через плаценту. Вводят в/м. редко - внутрь. Для стерилизации кишечника перед операцией.

Осложнения: избирательно ото-, нефро –токсичность – необратимые повреждения, угнетает нервно-мышечные синапсы (курареподобное действие), угнетает дыхание (калтьций+прозерин+атропин), аллергические реакции, суперинфекция.

ГЕНТАМИЦИН – спектр широкий. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих Грам+ и Гр- микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы. устойчивые к неомицину и канамицину устойчивы также к

этому антибиотику (перекрестная устойчивость). Вводится в/м Через ГЭБ не проникает.

Применение - инфекция мочевыводяишх путей, пиелонефриты, циститы.

Макролиды.

Эритромицин, Олеандомицин.

Механизм - понижают активность фермента транслоказы и нарушают синтез белка микробной клетки, тип - бактериостатический.

Спектр действия. Гр+/Гр- кокки, (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, хламидии).

Хорошо проникает в к тетку. Малотоксичны. Устойчивость - быстро.

Показания: Тонзилиты, пневмонии, бронхиты, дифтерия, гнойные отиты, заболевания печени, желчевыводящих путей.

Синергизм - с САП, тетрациклины.

Антагонизм – левомицетин, пенициллин, цефалоспорины.

Дата добавления: 2014-12-10