Препараты деполяризующего действия

Антагонист-неостигмин (антихолинестеразное средство)

Препараты антидеполяризующего действия

Ганглиоблокаторы

Блокируют NN -холинорецепторы нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев.

Их действие проявляется в устранении влияний симпатической и парасимпатической иннервации. Чем больше влияние той или иной иннервации, тем больше проявится блокирующее действие.

• Зрачки(парасимпатическая иннервация)àмидриаз (расширение зрачков)

• Ресничная мышца(парасимпатическая иннервация)àпаралич аккомодации

• Частота сокращений сердца на 70% определяется тормозным влиянием вагусаà тахикардия

• Сила сокращений сердца определяется влияниями симпатической иннервации à ослабление

• На атриовентрикулярную проводимость вагус оказывает тормозное влияние, а симпатическая иннервация - активирующее. Эти влияния уравновешеныàне оказывают влияния

• Кровеносные сосуды (симпатическая иннервация) à расслабление àрасширение àАД

• Гладкие мышцы бронхов (симпатическая и парасимпатическая иннервация) àне оказывают влияния

В медицинской практике используют гипотензивное действие ганглиоблокаторов.

• Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний); Азаметоний (Пентамин) – дествие 2-3 ч.

• Триметафан (Арфонад) 10-20 мин.

Побочные эффекты ганглиоблокаторов

• Мидриаз, паралич аккомодации, сухость во рту, заложенность носа, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря, выраженная ортостатическая гипотензия (больным после введения ганглиоблокатора рекомендуют лежать в постели не менее 1,5—2 ч.)

Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы

миорелаксанты периферического действия (курареподобные вещества)

Диапазон доз от минимальной миопаралитической до апноэтической дозы называют широтой миопаралитического действия

• Блокируя NM-холинорецепторы, препараты препятствуют их возбуждению ацетилхолином à ацетилхолин не вызывает деполяризации мембраны мышечных волокон.

• Тубокурарин - полное расслабление мышц достигается через 3-5 мин. Используют редко: ганглиоблокирующее и гистаминогенное действие à АД,бронхоспазм

• Панкуроний(1ч) – блокирует М2-хр àтахикардия

• Пипекуроний (Ардуан) (2ч)

• Векуроний (30мин)

• Суксаметоний (Дитилин)

представляет собой соединение двух молекул ацетилхолина (диацетилхолин)

Действие подобное АЦХ à фасцикуляция à стойкая деполяризация à нарушение передачи сигнала à расслабление мышц

Гидролизуется холинэстеразой плазмы крови (бутирилхолинэстераза) à действия препарата 3—5 мин

Побочные эффекты Суксаметония

• мышечные боли

• гиперкалиемия

• брадикардия

• тахикардия и артериальная гипертензия

• аритмии

• повышение внутриглазного давления

• повышение секреции слюнных и бронхиальных желез

• «двойной блок»

• гистаминогенное действие

• злокачественная гипертермия

Дата добавления: 2014-12-10