Визуальные критерии

1. Пациент поднимает руку вперед и вверх, движение совершается в плечевом суставе. Локтевой сустав выпрямлен. Плечевой пояс, надплечье и лопатка фиксированы и не вовлекаются в движение.

2. Направление движения — флексия руки. Ротация кисти и приведение плеча отсутствуют.

3. Объем движения—0-90°.

Рис. 11. Типичный моторный паттерн «Флексия плеча»

А - вид сверху, Б - вид сбоку

1 - Дельтовидная мышца (ключичная порция)

2 - Клювоплечевая мышца

3 - Большая грудная мышца (ключичная порция)

4 - Трапециевидная мышца (верхняя порция)

5 - Подостная мышца

6 - Широчайшая мышца спины

7 - Дельтовидная мышца (лопаточная порция)

8 - Малая грудная мышца

1.4.2.7. Типичный моторный паттерн «Экстензия плеча» (рис.12)

Мышцы-агонисты:

• широчайшая мышца спины (1);

• большая круглая мышца (2);

• дельтовидная мышца (лопаточная порция) (3).

Мышцы-синергисты:

• трехглавая мышца плеча (длинная головка);

• малая круглая;

• подлопаточная;

• большая грудная (грудинная порция).

Мышцы-нейтрализаторы:

• дельтовидная мышца (средняя порция) нейтрализует аддукцию широчайшей мышцы спины и малой круглой (на рисунке не обозначена);

• подостная мышца нейтрализует внутреннюю ротацию вышеперечисленных агонистов.

Мышцы-фиксаторы:

• трехглавая мышца плеча и клювоплечевая фиксируют верхний край лопатки, ограничивая вовлечение ее в движение;

• ромбовидные мышцы (большая и малая) (4) фиксируют медиальный край лопатки;

• брюшные мышцы (прямая и косые мышцы живота) (5), межреберные мышцы фиксируют переднюю поверхность грудной клетки;

• разгибатели спины фиксируют нижнее место прикрепления широчайшей мышцы спины. Мышцы-антагонисты:

• дельтовидная мышца (ключичная порция) (6);

• клювоплечевая.

Визуальные критерии:

1. Пациент смещает руку назад и вверх, движение совершается в плечевом суставе. Плечевой пояс, надплечье и лопатки фиксированы.

2. Направление движения — экстензия руки. Ротация кисти и приведение плеча отсутствуют.

3. Объем движения — 30-40°.

Рис. 12. Типичный моторный паттерн «Экствнзия плеча»

А - вид сбоку, Б - вид сверху

1 - Широчайшая мышца спины

2 - Большая круглая мышца

3 - Дельтовидная мышца (лопаточная порция)

4 - Ромбовидные мышцы

5 - Брюшные мышцы

6 - Дельтовидная мышца (ключичная порция)

1.4.2.8. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча» (рис.13)

Мышцы-агонисты:

В зависимости от угла отведения руки различные мышцы становятся агонистами²⁰.

• надостная (2) — при абдукции от 0° до 30°;

• дельтовидная мышца (средняя порция) (1) — при абдукции от 30° до 90°;

• передняя зубчатая и трапециевидная (верхняя порция) (7) — при абдукции от 90° до 180°. Наиболее широко употребляемый моторный паттерн «абдукция плеча» от 30° до 90°. Мышца-агонист:

• дельтовидная (средняя порция) (1).

• надостная (2).

Мышцы-синергисты:

• подостная (6);

• большая грудная (ключичная порция) (на рисунке не приведена);

• передняя зубчатая (на рисунке не приведена).

Мышцы-нейтрализаторы:

• дельтовидная (ключичная (3) и лопаточная (4) порции) нейтрализует горизонтальное отведение вышеперечисленных синергистов;

• подостная (6) и малая круглая (10) мышцы нейтрализуют внутреннюю ротацию синергистов.

Мышцы-фиксаторы:

• трапециевидная мышца (верхняя порция) (7) фиксирует место прикрепления агониста к лопатке и ключице;

• ромбовидные мышцы фиксируют лопатку, ограничивая ее вовлечение в движение;

• подключичная мышца фиксирует ключицу.

Мышцы-антагонисты:

• трапециевидная мышца (средняя порция) (8);

• ромбовидные (большая и малая);

• широчайшая мышца спины (9).

Визуальные критерии:

1. Пациент отводит руку в сторону, плечевой пояс фиксирован, лопатка неподвижна, грудная клетка в движении не участвует, локтевой сустав выпрямлен.

2. Направление движения — рука смещается во фронтальной плоскости в сторону и вверх, ротация кисти отсутствует.

3. Объем движения — 30-90°.

Рис. 13. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча»

Дата добавления: 2014-12-16