Педиатрия. 8 страница

20368 У здоровой 3-х месячной девочки 2 дня тому назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затрудненное, выраженная дыхательная недостаточность. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Острый бронхиолит

B. Острый простой бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Пневмония

E. Муковисцидоз

20369 Малышу 1 месяц. На протяжении 10 суток имеет место рвота "фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?

A. * Пилоростеноз

B. Кишечная непроходимость

C. Инвагинация

D. Гастроэнтерит

E. Опухоль мозга

20372 Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200г, гестационный возраст 29 недель. В первые дни жизни наблюдался респираторный дистрес-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод питания вы выберете?

A. *Энтеральное питание через зонд

B. Кормление грудью

C. Кормление из бутылочки

D. Парентеральное питание

E. Не кормить

20373 Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной недостаточности. Уровень креатинина 0,780 ммоль/л. Ваша тактика?

A. * Гемодиализ

B. Преднизолон

C. Инфузионная терапия

D. Диуретики

E. Гепарин

20376 У девочки 12 лет на протяжении 2-х месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39°С, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов, боль в верхней части грудины и шее, скованность утром. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Токсический синовиит

D. Септический артрит

E. Остеоартрит

20492 На протяжении какого промежутка времени после родов у новорожденных чаще появляются клинические признаки сифилитической пузырчатки?

A. *На протяжении первой недели

B. На протяжении второй недели

C. На протяжении третьей недели

D. На протяжении четвертой недели

E. На протяжении шестой недели

20506 У мальчика 6 лет, повышение температуры до 39°С, боли в животе, кашель, выраженная одышка смешанного типа, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, справа внизу над легкими тупой звук, дыхание не прослушивается. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Инфаркт правого легкого

C. Правосторонний ателектаз

D. Правосторонний экссудативный плеврит

E. Правосторонний пневмоторакс

20575 У ребенка 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. Бледный, одышка экспираторного характера. Над легкими звук с коробочным оттенком. При аскультации - удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. Рентгенологически признаки бронхиальной обструкции. Ваш предварительный диагноз?

A. *Обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхиолит

D. Острая пневмония

E. Острый бронхит

20577 Мальчик 12 лет начал жаловаться на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. В анализе крови эр.- 3,2 Т/л, Нb-105г/л, тромбоциты –150 тыс./л, лейкоциты 2,2 Г/л, э.-0 %, с/я -14%, лимф.- 85%, мон. - 1%, СОЭ 52 мм/час. О каком заболевании можно думать?

A. *Острый лейкоз

B. Ревматоидный артрит

C. Системная красная волчанка

D. Геморрагический синдром

E. Туберкулез

20578 У мальчика 2,5 лет, пастозного габитуса, выявлена умеренная гиперплазия всех групп периферических лимфатических узлов, миндалины ІІ степени, географический язык. Анализ крови без патологии. Выявлено увеличение тимуса. Что обусловило данную клинику?

A. *Лимфатико-гипопластический диатез

B. Нервно-артритический диатез

C. Лимфогранулематоз

D. Острый лейкоз

E. Экссудативно-катаральный диатез

20581 Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоровым. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. У матери гипогалактия. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?

A. *Лечение гипогалактии у матери

B. Введение прикорма в рацион ребенка

C. Назначение докорма

D. Введение в рацион ребенка сыра

E. Введение добавок, которые корректируют дефицит белка

20583 У мальчика 14 лет бронхиальная астма средней тяжести, период обострения. Какой препарат необходимо назначить для купирования острого приступа экспираторной одышки?

A. *Сальбутамол

B. Атровент

C. Дексаметазон

D. Лазолван

E. Строфантин

20586 Девочка 11 лет заболела остро: появилась боль в поясничном отделе, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура тела 38°С. Объективно: живот болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи выделена кишечная палочка. Ваш диагноз?

A. * Острый пиелонефрит

B. Острый аппендицит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Острый вульвовагинит

E. Острый гломерулонефрит

20588 Мальчику 4 года. Жалобы на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Приступы чаще возникают ночью после контактов с животными. Над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Бронхиальная астма

B. Острая пневмония

C. Острый обструктивный бронхит

D. Коклюш

E. Экзогенный аллергический альвеолит

20747 При осмотре у 10-летнего ребенка выявлен маленький рост, непропорциональное развитие тела, отставание в психическом развитии, запоры. Дефицит в организме какого гормона вызвал эти изменения?

A. *Тироксина

B. Паратгормона

C. Тиреокальцитонина

D. Адренокортикотропного гормона

E. Окситоцина

20765 Родители жалуются на то, что у 8-летнего сына наблюдается быстрая утомляемость во время ходьбы, боли в ногах, парестезии, похолодание в них. Наблюдается диспропорциональность развития мышц верхнего и нижнего плечевого пояса, артериальное давление на руках 160/100 мм рт.ст. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

A. * Коарктацию аорты

B. Стеноз аорты

C. Стеноз легочной артерии

D. Болезнь Толочинова-Роже

E. Открытый артериальный проток

20766 Девочку 8 лет беспокоят ноющие боли в пояснице на протяжении 4 дней. Наблюдается повышение температуры тела до 38°С, частое болезненное мочеиспускание. Неделю назад перенесла ОРВИ. Какое обследование, прежде всего, необходимо провести ребенку?

A. * Общий анализ мочи

B. Общий анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Обзорную урографию

E. Пробу по Зимницкому

20829 Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение:

A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик

B. Антацид + желчегонные+фестал

C. Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик

D. Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик

E. Антацид + спазмолитик+пробиотик

20836 У мальчика 7 лет на волосистой части главы неделю тому назад появилось пятно без субъективных ощущений. На коже волосистой части головы в области темени справа очаг поражения округлой формы размером 8 см в диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, густо покрыта белыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-6 мм над уровнем кожи. При люминесцентном освещении пораженные волосы имеют зеленоватое свечение. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Микроспория волосистой части головы

B. Поверхностная трихофития

C. Инфильтративно-гнойная трихофития

D. Гнездное облысение

E. Сифилитическая алопеция

20837 У ребенка 14 лет жалобы на повышение температуры тела до 39°С, кашель, боль в животе. Заболел 2 дня тому назад. На правой щеке румянец. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука, здесь же бронхиальное дыхание, бронхофония. Живот мягкий, безболезненный. Ребенку необходимо назначить в первую очередь:

A. *Бензилпенициллины

B. Преднизолон

C. Гентамицин

D. Плевральную пункцию

E. Инфузионную терапию

20840 Ребенку 4 года. Масса при рождении была 3500 гр. длина тела 50 см., окружность головы 35 см, грудной клетки 32 см. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ребенок плохо набирает в массе. Назовите, какой вес должен иметь ребенок в 4 года.

A. *Вес 18 кг

B. Вес 15 кг

C. Вес 16 кг

D. Вес 16,5 кг

E. Вес 20 кг

20841 Ребенок 7 лет за две недели до госпитализации болел ангиной с тяжелым течением. Состояние ребенка тяжелое. Отеков и пастозности нет. Границы сердца расширены. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца - "хлопающий" I тон на верхушке сердца, грубый систолический шум, короткий мезодиастолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в левую подмышечную область. Печень в края реберной дуги. Ваш диагноз?

A. *Ревматизм, ревматический миокардит, НК0

B. Миокардиопатия, дилятационная форма. НК2

C. Острый неревматический кардит. Очаговая форма. Полная атриовентрикулярная блокада, НК1

D. Бактериальный эндокардит, первично-хроническое течение, недостаточность митрального клапана, НКI

E. Пролабирование митрального клапана. Недостаточность митрального клапана вследствие отрыва хорд. НК2Б.

20843 У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость правого и левого коленных суставов, через два дня появилась боль и припухлость голеностопных суставов, зудящая сыпь, повышение температуры тела до 38°С, которая появилась сразу после ОРВИ. Оба коленных и голеностопных сустава отечные, гиперемированы. Границы сердца в норме. Сердечный толчок локализованный. Тоны сердца не изменены, функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз:

A. *Постинфекционная артропатия

B. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартрит

C. Ювенильный ревматоидный артрит

D. Синдром Стилла

E. Болезнь Рейтера

20858 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, потеряла сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета “мясных помоев, белок 1,2 г/л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром:

A. *Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая)

B. Острая почечная недостаточность

C. Уремия

D. Гипертонический криз

E. Судорожный синдром

20870 Ребенок 8 лет с отравлением окисью углерода. Состояние тяжелое, без сознания, отмечаются единичные судорожные подергивания конечностей. Пульс слабого наполнения 120 ударов в мин., АД 80/50 мм рт. ст., Температура тела 38°С, дыхание учащенное до 34 в минуту. Определите основной патологический синдром?

A. *Судорожный синдром

B. Метгемоглобинемия.

C. Острая дыхательная недостаточность.

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

E. Гипертермический синдром.

20879 При углубленном медицинском осмотре у ребенка выявлен выраженный шейный лордоз и грудной кифоз, плечи сведены кпереди и свисают, голова несколько опущена. Какой вид осанки у ребенка:

A. *Сутуловатая

B. Правильная

C. Кифотическая

D. Выпрямленная

E. Лордотическая

20893 Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина указанной симптоматики?

A. *Пилороспазм

B. Халазия пищевода

C. Адреногенитальный синдром

D. Пилоростеноз

E. Ахалазия пищевода

20973 Девочка 14 лет на протяжении 2 лет страдает ревматоидным артритом. Дважды в периоде обострения получала курсы нестероидной противовоспалительной терапии, которые не давали положительного результата. Укажите препарат выбора в лечении больной:

A. *Преднизолон

B. Ортофен

C. Вольтарен

D. Антибиотик

E. Индометацин

20976 Девочка 13 лет жалуется на повышение температура тела до 37,4°С на протяжении последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотная при пальпации, экзофтальм, тахикардия. О каком диагнозе можно думать?

A. *Гипертиреоз

B. Гипотиреоз

C. Гипопаратиреоз

D. Гиперпаратиреоз

E. Тимомегалия

21000 Ребенок 5 лет болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогание, повышение температуры тела до 37,3°С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные выделения из носа. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее верный?

A. Муколитики

B. Цефалоспорины

C. Сульфаниламиды

D. Аминогликозиды

E. Антигистаминные

21012 Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа?

A. Финоптин

B. Норадреналин

C. Дигитоксин

D. Морфин

E. Хинидин

21103 Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?

A. * Актиферин капли

B. Гемостимулин

C. Ферроалое

D. Феррум-лек

E. Ферроплекс

21238 У 12-летней девочки, которая болеет ювенильным ревматоидным артритом с 7 лет, болезнь протекает как олигоартрит І типа. При офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3 месяцев была неэффективной. Какую лечебную тактику Вы изберете:

A. *Назначение системных кортикостероидов

B. Продолжить местную стероидную терапию

C. Назначение аспирина в максимальной дозе

D. Назначение препаратов золота

E. Назначение хлорохина или гидроксихлорохина

21239 У мальчика 6 лет влажный кашель, температура 37,2°С. Болеет 3-й день. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Одышки нет. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же эпизоды с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.

A. * Рецидивирующий бронхит, обострение

B. Острый бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Хронический бронхит, обострение

E. Облитерирующий бронхиолит

21249 Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?

A. *0 %

B. 100 %

C. 50 %

D. 25 %

E. 10 %

21250 У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B. Болезнь Шенлейна-Геноха

C. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D. Острая лимфобластная лейкемия

E. Системная красная волчанка

21254 У 7-летнего мальчика температура тела 39,4°С, влажный кашель, интоксикация. При дыхании правая сторона отстает, усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. На рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Ваш диагноз:

A. *Острая правосторонняя крупозная пневмония

B. Острая правосторонняя сегментарная пневмония

C. Острый правосторонний плеврит

D. Острый правосторонний пневмоторакс

E. Острая правосторонняя интерстициальная пневмония

21255 К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с хроническим бронхитом. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной?

A. *Фаза ремиссии и возраст старше 5 лет

B. Фаза ремиссии в любом возрасте

C. Фаза обострения и возраст старше 5 лет

D. Фаза обострения и возраст младше 5 лет

E. Санаторно-курортное лечение не показано

21291 У девочки 7 лет температура 38°С, боль в берцовых, потом коленных суставах, 3 недели тому назад болела ангиной. Установлен диагноз ревматизм. Какой этиологический фактор этого заболевания?

A. *Стрептококк

B. Стафилококк

C. Клебсиелла

D. Гонококк

E. Иерсиния

21293 Ребенок 8 лет поступил в стационар с высокой температурой (39,8°С), мучительным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести для установления диагноза?

A. *Рентгенограмма органов грудной клетки

B. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

C. Общий анализ мочи

D. Бронхоскопия

E. Бронхография

21299 Ребенок 12 лет. При аускультации стойкая брадикардия - ЧСС 40-50 в мин. На ЭКГ желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия в своем. Ваш диагноз:

A. *Полная атриовентрикулярная блокада

B. Синдром WPW

C. Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

D. Приступ мерцательной аритмии

E. Блокада правой ножки пучка Гиса

21309 Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?

A. * Вторая группа здоровья

B. Первая группа здоровья

C. Третья группа здоровья

D. Четвертая группа здоровья

E. Пятая группа здоровья

21313 Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой при рождении 1700 была оценена по шкале Сильвермана - 7-8 баллов. В возрасте 2 часов жизни появилась одышка, экспираторные шумы. Аускультативно влажные хрипы в легких. Ваш диагноз::

A. * Респираторный дистрес-синдром

B. Пневмоторакс

C. Персистирующая легочная гипертензия

D. Врожденная аномалия легких

E. Синдром аспирации мекония

21315 У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, при анализе ликвора выявлено повышенное количество эритроцитов, белка и сниженная концентрация глюкозы. Эти данные отвечают клинической картине:

A. *Внутричерепного кровоизлияния

B. Менингита

C. Сепсиса

D. Анемии

E. Внутриутробной инфекции

21333 У девочки 12 лет, на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

A. *Системная красная волчанка

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Дерматомиозит

D. Склеродермия

E. Ревматизм

21340 Больной 3 года, жалобы на приступообразный кашль с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота - 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Какие нарушения лежат в основе муковисцидоза?

A. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия

B. Дефицит альфа-1-антитрипсина

C. Отложение в альвеолах трифосфатов и карбонатов кальция

D. Кисты легких

E. Гипоплазия легочных артерий

21342 У ребенка 4,5 месяцев с тетрадой Фалло возник одышечно-цианотический приступ. В чем заключается первая помощь?

A. *В/в ввести реланиум, анаприлин, кислород

B. В/в ввести строфантин, фуросемид, кислород

C. В/в ввести эуфиллин, строфантин, кислород

D. В/в ввести преднизолон, коргликон, кислород

E. В/в ввести фуросемид, коргликон, кислород

21349 У новорожденного из пупочной ранки гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка отечна. Кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Сепсис

B. Геморрагическая болезнь новорожденных

C. Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Тромбоцитопатия

E. Омфалит

21351 У ребенка 2-х лет после игры с "мозаикой" внезапно возник кашель, стридорозное дыхание, позыв к рвоте, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь?

A. *Аспирацию инородного тела

B. Острый ларингит

C. Острый ларинготрахеит

D. Острую пневмонию

E. Коклюш

21431 Ребенок 7 лет заболел остро с повышением температуры до 38°C, появления насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области щек. Воспаление какого характера лежит в основе изменений:

A. Катаральное

B. Геморрагическое

C. Серозное

D. Гнойное

E. Фибринозное

21519 У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голеностопных суставов, рези и частые мочеиспускания, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?

A. *Болезнь Рейтера

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Инфекционно-аллергический полиартрит

D. Системная красная волчанка

E. Реактивный артрит

21520 После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита ІІ степени, подострого течения, периода разгара появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?

A. *Спазмофилии

B. Эпилепсии

C. Менингита

D. ОРВИ

E. Черепно-мозговой травмы

21550 У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?

A. *Строфантин

B. Адреналин

C. Коргликон

D. Морфин

E. Лидокаин

21551 У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел в 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. *Ципрофлоксацин

B. Ампициллин

C. Цефазолин

D. Азитромицин

E. Левомицетин

21552 Мальчик 5 лет получает ампициллин по поводу ОРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. Ад 140/90 мм рт.ст. Через сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется в пределах 1002-1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый интерстициальный нефрит

B. Острый пиелонефрит

Дата добавления: 2014-12-16