Педиатрия. 9 страница

C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

E. Дисметаболическая нефропатия

21631 Девочка 14 лет в течение пяти последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в году. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании у ребенка?

A. * Ig Е-реагинзависимый

B. Аутоиммунный

C. Микробно-воспалительный

D. Нейрогенный

E. Иммунокомплексный

21632 У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции дыхательных путей у данного ребенка?

A. * Хроническое аллергическое воспаление в бронхах

B. Микротромбоваскулит

C. Отек слизистой бронхов

D. Гиперреактивность бронхов

E. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов

21660 У двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблой поверхностью, опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол по поводу ангины. Укажите предварительный диагноз.

A. *Стрептококковое импетиго

B. Вульгарное импетиго

C. Стафилококковое импетиго

D. Буллезное импетиго

E. Токсидермия

21719 Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявленный с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:

A. * Гипотензивные средства

B. Кардиотоники

C. Кортикостероидные средства

D. Противосудорожные средства

E. Препараты кальция

21724 У ребенка 10 лет появились папулезно-геморрагические высыпания в области конечностей и на ягодицах, симметрично расположенные, местами сливные, боли в животе приступообразного характера, рвота, отказ от еды. Назовите метод профилактики вторичного гломерулонефрита у ребенка:

A. * Адекватная антикоагулянтная терапия

B. Назначение нестероидных противовоспалительных средств

C. Энтеросорбенты

D. Санация очагов хронической инфекции

E. Кортикогормональные средства

21745 Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Rо исследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

A. *Врожденная дисфункция коры надпочечников

B. Коарктация аорты

C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D. Врожденная аномалия сосудов почек

E. ВСД по гипертензивному типу

21799 У ребенка 10 лет диагностирован острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом и умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился после 4-х суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?

A. * Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции

B. Повышение проницаемости базальных мембран

C. Повышение внутрисосудистой коагуляции

D. Повышение секреции ангиотензина ІІ

E. Повышение продукции альдостерона

21801 У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, не интересуется окружающими, не хочет ходить. Выраженные гипотония, деформации скелета (Х-образные нижние конечности). Выслушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышена активность щелочной фосфатазы. В моче: полиурия, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:

A. *Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони

B. Почечного тубулярного ацидоза

C. Сахарного диабета

D. Несахарного диабета

E. Фосфат-диабета

21802 У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре-де Тони- Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположение?

A. * Глюкозурия, гипераминоацидурия

B. Галактозурия, лактозурия

C. Ацетонурия, изостенурия

D. Протеинурия, гематурия

E. Цилиндрурия, бактериурия

21824 Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлено: белок- 0,099%, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать?

A. *Острый пиелонефрит

B. Дисметаболическая нефропатия

C. Острый гломерулонефрит

D. Фосфат-диабет

E. Дефекты ухода

21825 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет- бурый, удельный вес-1018, белок- 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является назначение:

A. *Бензантинпенициллина G

B. Преднизолона

C. Метиндола

D. Амикацина

E. Лейкерана

21837 У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

A. *Эритропоэтин

B. Феррум-лек

C. Цианокобаламин

D. Эритроцитарная масса

E. Фолиевая кислота

21838 У больного 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическая стадия. В сыворотке крови выявлены снижение уровня кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кистей признаки остеопороза. Какие препараты необходимо назначить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?

A. *Витамина Д и кальция

B. Кальция без витамина Д

C. Фосфора и витамина В1

D. Цинка и молибдена

E. Поливитаминов и марганца

21857 Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение І тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр?

A. *Ревматический кардит

B. Кардиомиопатию

C. Нейроциркуляторную дистонию

D. Пневмонию

E. Врожденный порок сердца

21858 14-ти летнюю девочку в течение года беспокоят головная боль преимущественно сжимающего характера, головокружение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, особенно при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в V5, V6, который исчезает после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог?

A. *Вегетососудистая дисфункция

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Хроническое легочное сердце

D. Миокардит

E. Перикардит

21860 В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд/мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначит:

A. *Лидокаин

B. Морфин

C. Эналаприл

D. Нифедипин

E. Строфантин

21861 У мальчика 10 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца, периодически сердцебиение, которые сопровождаются сердечной болью. Объективно: сердечные тоны аритмичные, звучные, чистые. ЧСС-90 уд/мин, АД-85/55 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный за счет единичных суправентрикулярных экстрасистол, интервал PQ-0,08 с, QRS- 0,14 с, выраженная дельта-волна на восходящем колене зубца R. В основе данного патологического состояния лежит:

A. *Синдром преждевременного возбуждения желудочков

B. Передсердно-желудочковая диссоциация

C. Синдром слабости синусового узла

D. Миграция водителя ритма

E. Внутрижелудочковая блокада

21863 У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление І тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты – 12 Г/л, СОЭ- 28 мм/час, уровень антистрептолизина-О – 450 ед/мл, СРП- (-).На ЭКГ: удлинение а-V проводимости, изменения концевой части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение:

A. *Бензантинпенициллина G

B. Левомицетина

C. Эритромицина

D. Амоксициллина

E. Амикацина

21864 У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущение перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

A. *Экстрасистолия по типу тригемении

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Частичная а-V блокада

D. Полная а-V блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

21865 У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, колющие боли в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧД - 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд/мин, малого наполнения. АД-75/40 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза.

Вероятной причиной приступа является:

A. *Пароксизмальная предсердная тахикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

D. Полная a-V блокада

E. Мерцание предсердий

21866 У ребенка 10 лет с неревматическим кардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Какой из медикаментозных препаратов является наиболее эффективным в лечении:

A. *Обзидан

B. Новокаинамид

C. Лидокаин

D. Верапамил

E. Аймалин

21868 У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?

A. * Фиброэластоз

B. Тетрада Фалло

C. Миокардиодистрофия

D. Легочное сердце

E. Перикардит

21869 У 10- летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у ребенка?

A. *Гипертоническая энцефалопатия

B. Гипертонический кризис

C. Ишемический инсульт

D. Острая почечная недостаточность

E. Сердечная недостаточность

21874 У ребенка 2 мес. в пахово-бедренных складках очаги воспаления с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими тканями за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляция, мокнутие не наблюдались. Ваш предварительный диагноз?

A. *Пеленочный дерматит

B. Детская экзема

C. Микоз тучной кожи

D. Псориаз

E. Осложненное течение чесотки

21902 Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.

A. *Прививать после лечения

B. Не прививать 6 месяцев

C. Провести прививка, потом назначить лечение

D. Провести гемотрансфузию, потом прививка

E. Не прививать 1 год

21906 Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметный краниотабес. Врачом назначен курс УФО. Требуются ли ребенку препараты эргокальциферола?

A. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФА

Дата добавления: 2014-12-16