Князева Л. И., Князева Л. А., Горяйнов И. И

Князева Л. И., Князева Л. А., Горяйнов И. И.

Внутренние болезни

Учебник

Внутренние болезни

Учебник

для студентов медицинских вузов

Курск – 2013

УДК: 616.1/4 (075.8)
ББК: 54.1я73
К54
УМО-754 25.08.08

«Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов»

Князева Л. И., Князева Л. А., Горяйнов И. И. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, дополненное и переработанное. - Курск, 2013.- с.

Рецензенты:

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России Т.В. Королева

д.м.н., профессор, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России А.В. Никитин

В данном учебнике представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики заболеваний внутренних органов. Важным разделом четвертого издания учебника являются современные протоколы лечения внутренней патологии, основанные на принципах доказательной медицины, с учетом изменений 2012 г.

Несомненным достоинством данного учебника является анализ и систематизация новых методов диагностики и лечения основных заболеваний внутренних органов, представленных в виде алгоритмов, схем и таблиц.

Учебник будет полезен для студентов старших курсов медицинских вузов, поскольку содержит ответы на многие сложные вопросы, порождаемые клинической практикой.

ISBN 978-5-7487-1472-3 ББК: 54.1я73

Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И., КГМУ, 2013
ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, 2013

СОДЕРЖАНИЕ

раздел I. ревматология

Глава 1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ………………………. ……………………

Глава 2. ОСТЕОАРТРОЗ……………………………………………………………

глава 3. подагра…………………………….……………………………………

Глава 4. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА.......................................………

глава 5. системная склеродермия……………………….. ……………..

Глава 6. Серонегативные спондилоартропатии……………………

Глава 7. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА …………………………………………………………………...

глава 8. ревматические пороки сердца………………………………...

глава 9. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ....................................................................

глава10. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МИОПАТИИ…….........

раздел II. кардиология.

Глава 1. ИБС: СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ………………………………….

Глава 2. ИБС: острый инфаркт миокардА…………………………….…

Глава 3. АРТЕРИАЛЬНые ГИПЕРТЕНЗИи………………………….………….

Глава 4. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ…………………………………………………………...……

Глава 5. Аритмиии блокады сердца........................................…………...

Глава 6. Миокардиты. Миокардиопатии……………………...………..

Глава 7.Перикардиты. ………………….………………………..…................

Глава 8. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ…………………..

раздел III. Гематология

Глава 1. Железодефицитные анемии.........................................................

Глава 2. мегалобластные анемии………………………………………...

Глава 3. Апластическая анемия..................................................................

Глава 4. Острые лейкозы………………………………………………………

Глава 5.Хронические МИЕЛО- И ЛИМФОлейкозы……………………..

ГЛАВА 6. ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ…………………………………………..

ГЛАВА 7. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА……………………………………….

ГЛАВА 8. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ……………………………………….

раздел IV. нефрология

Глава 1. ОСТРЫЙ и ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ……………..

Глава 2. хронический тубулоинтерстициальный нефрит………

глава 3. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК.терминальная почечная недостаточность............................................................................

глава 4. амилоидоз. нефротический синдроМ……………………….

раздел V. гастроэнтерология

Глава 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ………………………………………..

Глава 2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ…………………………………...

Глава 3. СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ КИШКИ……………………………..

глава 4. язвенный колит............................................................................

Глава 5. Гепатиты и циррозы печени……………………………….

раздел VI. пульмонология

Глава 1. ПНЕВМОНИИ…………………………………………………………..

Глава 2. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНь ЛЕГКИХ…………

Глава 3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.....................................................................

глава 4. хроническое легочное сердце……………………………….

Глава 5. Плевриты…………………….………………………………………...

ГЛАВА 6. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ……

литература. …………………………..…………………………………

раздел I. ревматология.

Глава 1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, возможным развитием полиорганного поражения и тяжелых осложнений, таких как вторичный амилоидоз.

РА представляет собой наиболее распространенное аутоиммунное заболевание человека, которое регистрируют во всех климатогеографических зонах, во всех возратсных, расовых и этнических группах, поражая 0,5-2% взрослого населения Земли в наиболее работоспособном возрасте (35-55 лет). РА имеет общемедицинское и социальное значение, приводя к колоссальным экономическим потерям.

Факторы риска возникновения РА: женский пол, возраст 45 лет и старше, наследственная предрасположенность, наличие антигенов HLADR4, DR1

Этиология РА неизвестна.

Существуют 2 теории возникновения и развития РА.

Вирусная теория: инфекционные агенты – вирус Эпштейна-Барра, парвовирус В₁₉, ретровирусы.

Генетическая теория. Генетическая предрасположенность – носительство HLA-DR4, HLA-DR1 генов.

Патогенез РА складывается из нескольких взаимодополняющих компонентов:

-участие Т-лимфоцитов;Bлимфоцитов.

-участие моноцитомакрофагальных клеток, которые продуцируют провоспалительные цитокины: (интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли α)

-участие автономных неиммунных механизмов, определяющих опухолеподобный рост синовиальной ткани, приводящий к деструкции суставного хряща.

На ранней стадии РА: доминируют неспецифическое воспаление и синтез органоспецифичных аутоантител (ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)).

Развернутая стадия сопровождается нарушением ангиогенеза, активацией эндотелия, активной миграцией клеток в зону воспаления, активацией СД 4+ Т-клеток, гиперпродукцией провоспалительных цитокинов, простагландинов, коллагеназ, металлопротеаз.

Поздняя стадия сопровождается нарушением апоптоза синовиальных клеток и прогрессирующей деструкцией суставов.

Главные патогенетические процессы, ведущие к деструкции сустава:
деградация хряща, персистирующее аутоиммунное воспаление в полости сустава, пролиферация синовиальной ткани с разрастанием паннуса, и прогрессирующим развитием остеопороза.

Дата добавления: 2014-12-16