Клиническая картина. Патогенетические механизмы

Патогенетические механизмы.

1.Кристаллизация уратов

2. Фагоцитоз кристаллов мочевой кислоты лейкоцитами

3. Высвобождение большого количества лизосомальных ферментов

4. Участие кининов и простагландинов

Острая подагрическая атака развивается внезапно, чаще ночью или рано утром, развивается резкая боль в одном суставе, как правило, нижней конечности. Боль быстро, в течение нескольких часов, нарастает до нестерпимой, появляется выраженная припухлость пораженного сустава с покраснением кожи над ним. Движения в воспаленном суставе становятся практически невозможными, также как и опора на пораженную конечность. Боль значительна и без движений, нередко ее усиление вызывает даже легкое касание сустава одеялом. Боль, отек сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону (рис. 3-1). Длительность атаки без лечения варьирует от 1 до 10 дней.

Рис. 3-1. Острый артрит при подагре

Для первой “атаки” подагры типичен моноартрит и преимущественное поражение суставов большого пальца стопы (как плюснефалангового, так и межфалангового), а также голеностопных и коленных суставов. Менее типичным для подагры считается воспаление локтевых, лучезапястных суставов и суставов кисти, и очень редким – поражение плечевых, тазобедренных суставов и др.

Особенностью подагры у женщин является значительно более частое поражение во время первой “атаки” болезни суставов кистей (у одной трети больных).

Во время приступа подагры нередко отмечается умеренная лихорадка, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Острый подагрический артрит характеризует внезапное, быстрое нарастание интенсивных болей, как правило, в одном суставе, гиперемия кожных покровов, припухлость и нарушение функции пораженного сустава.

Дата добавления: 2014-12-16