Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Поражение мышц.

Вовлечение мышц проявляется двумя различными формами миопатии:

Невоспалительная непрогрессирующая фиброзная миопатия — является более частой формой поражения мышц при ССД, характеризуется незначительной слабостью проксимальных групп мышц и минимальным повышением уровня КФК.

Воспалительная миопатия — проявляется миалгиями, проксимальной мышечной слабостью, значительным (в 2 раза и более) повышением КФК, воспалительными изменениями ЭМГ и биоптатов.

При диффузной форме ССД может развиваться атрофия мышц, связанная с нарушением подвижности и контрактурами.

Гипотония пищевода — наиболее частая форма поражения пищевода и ЖКТ в целом; проявляется дисфагией, чувством кома за грудиной после еды, стойкой изжогой, усиливающейся в горизонтальном положении.

Стриктура — сужение просвета нижней трети пищевода, вследствие чего становится невозможным приём твердой пищи. Формирование стриктур приводит к значительному уменьшению выраженности изжоги.

Эрозии и язвы пищевода появляются вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, сопровождаются выраженной изжогой и болью за грудиной.

Гипотония желудка — боль в эпигастрии и быстро наступающее чувство насыщения вследствие нарушения эвакуации содержимого желудка.

Желудочное кровотечение — редкое, но серьёзное осложнение, может появиться при множественных телеангиоэктазиях слизистой желудка.

Синдром мальабсорбции — проявляется метеоризмом, стеатореей, чередованием запоров и диареи, потерей веса.

Интестинальная псевдообструкция – редкое осложнение, проявляется симптоматикой паралитического илеуса.

Поражение толстой кишки приводит к запорам (менее 2 спонтанных дефекаций в неделю) и недержанию кала; встречается с такой же частотой, как и гипотония пищевода («стеклянный пищевод») (рис.5-5).

Рис. 5-5. «Стеклянный пищевод».

Дата добавления: 2014-12-16