Первичная профилактика

Эпидемиология.

Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца - 0,01/1000 (в том числе, ревматических пороков сердца (РПС) - 0,08/1000); распространённость - 0,34-0,58/1000 у детей и подростков, и 2,08/1000 – среди взрослого населения. Преимущественный возраст ОРЛ – 7-15 лет (реже – у молодых людей до 23 лет).

Основа первичной профилактики — антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей БГСА-инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит и фарингит).

Антимикробная терапия острого бгса-тонзиллита/фарингита.

Лекарственные средства первого ряда – β-лактамные антибиотики:

• Бензатина бензилпенициллин в/м однократно:

- взрослым – 2,4 млн ЕД;

- детям с массой тела <25 кг – 600 000 ЕД

- детям с массой тела >25 кг – 1,2 млн ЕД.

Бензатина бензилпенициллин в/м целесообразно назначать при:

- сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приёма антибиотиков;

- наличии ОРЛ в анамнезе у больного или ближайших родственников;

- неблагоприятных социально-бытовых условиях;

- вспышках БГСА-инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах, воинских частях и т.п.

• Амоксициллин внутрь в течение 10 дней:

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям по 0,25 г 3 раза в сутки.

• Феноксиметилпенициллин внутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней:

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям с массой тела до 25 кг – по 0,125 г 3 раза в сутки

- детям с массой тела >25 кг – по 0,25 г 3 раза в сутки.

Феноксиметилпенициллин, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, рекомендуется преимущественно детям раннего возраста.

Альтернативные ЛС( при непереносимости β-лактамных антибиотиков):

• Азитромицин внутрь за 1 ч до еды в течение 5 дней

- взрослым 0,5 г однократно в 1-е сутки, затем по 0,25 г в сутки в течение последующих 4 дней

- детям 12 мг/кг/сут в 1 приём.

• Кларитромицин внутрь в течение 10 дней

- взрослым по 0,25 г 2 раза в сутки

- детям 15 мг/кг/сут в 2 приёма.

• Мидекамицин внутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,4 г 3 раза в сутки

- детям 50 мг/кг/сут в 3 приёма.

• Рокситромицин внутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым 0,15 г 2 раза в сутки

- детям 5 мг/кг/сут в 2 приёма.

• Спирамицин внутрь в течение 10 дней

- взрослым 3 млн ME 2 раза в сутки

- детям 1,5 млн ME 2 раза в сутки.

• Эритромицин внутрь за 1 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,5 г 3 раза в сутки

- детям 40 мг/кг/сут в 3 приёма.

Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ.

Препараты резерва (при непереносимости β-лактамов и макролидов).

• Линкомицин внутрь за 1 -2 ч до еды в течение 10 дней

- взрослым по 0,5 г 3 раза в день

- детям 30 мг/кг/сут в 3 приёма.

• Клиндамицин внутрь (запивать стаканом воды) в течение 10 дней

- взрослым по 0,15 г 4 раза в день

- детям 20 мг/кг/сут в 3 приёма.

Антимикробная терапия хронического рецидивирующего бгса-тонзиллита/фарингита.

Дата добавления: 2014-12-16