Лекарственная форма АГ

Коарктация аорты.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.

АГ диагностируется у 80% больных с синдромом Иценко-Кушинга. Диагноз заболевания при гиперсекреции глюкокортикоидов устанавливается на основании клинической картины заболевания (харак­терный внешний вид больного) и дополни­тельных лабораторных исследований. Для суждения о глюкокортикоидной активнос­ти коры надпочечников исследуют экскре­цию суммарных 17-оксикортикостероидов в суточной моче, суточный ритм секреции кортизола и адренокортикотропного гор­мона (АКТГ). Для дифференциальной диа­гностики опухоли (кортикостеромы) или гиперплазии коры надпочечников (опухоли гипофиза) решающее значение имеют фун­кциональные пробы с дексаметазоном, АКТГ и др.

Для уточнения диагноза и определения этиологии заболевания применяют методы топической диагностики: исследуют состоя­ние гипофиза и надпочечников, используя КТ или МРТ, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью обнаружения опухоли и ее возможных мета­стазов; при злокачественных опухолях орга­нов грудной клетки может иметь место АКТГ-эктопированный синдром.

Методы лечения гиперкортицизма в зависимости от установленной этиологии: хирургические, лучевые и медикаментозные.

Коарктация аорты — врожденное органи­ческое сужение аорты, чаще в зоне перешей­ка и дуги, относится к редким формам АГ. Для диагностики большое значение имеет повышенное АД на верхних конечностях при наличии нормального или пониженного АД на нижних. Пульсация на артериях нижних конечностей ослаблена, тогда как на лучевой артерии пульс не изменен. Выслушивается систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева. Диагноз подтверждается при ангиографии, МРТ.

Лечение хирургическое.

К лекарственным средствам, способным повысить АД относятся: стероидные и несте­роидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, симпатомиметики, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины и др.

Показаниями к госпитализации больных АГ служат:

- неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных методах исследований для уточнения формы АГ;

- трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ.

Показания к экстренной госпитализации:

- ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;

- ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;

- осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.;

- злокачественная АГ.

Дата добавления: 2014-12-16