Исследование органов пищеварения

Нижняя граница.

Верхня граница.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ.

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ.

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.

При сравнительной перкуссии в участках грудной клетки выше IV ребра звук коробочный, а ниже – притупленный.

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание с жестким оттенком. Крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. При бронхофонии голосовой шум не усилен, проводится симметрично на правой и левой сторонах грудной клетки.

___________ Справа Слева ____________

Спереди 3,5 см над ключицей 3,2 см над ключицей

на уровне остистого отростка на уровне остистого отростка

Сзади 7 шейного позвонка 7 шейного позвонка

Ширина полей Кренига: 5 см 5,5 см

Окологрудинная линяя V межреберье

Средне-ключичная линия VI межреберье

Передняя подмышечная линия VII ребро VII ребро

Средняя подмышечная линия VIII межреберье VIII ребро

Задняя подмышечная линия IX межреберье IX межреберье

Лопаточная линия X межреберье X межреберье Околопозвоночная линия остистый отросток остистый отросток

XII грудного позвонка XII грудного позвонка

Подвижность нижнего края.

Топографическая линия	Справа	Слева
На вдохе	На выдохе	Суммарно	На вдохе	На выдохе	Суммарно
Средне-ключичная	1,0	0,5	1,5	-	-	-
Средняя подмышечная	1,5	1,5	2,5	1,5	1,0	2,5
Лопаточная	1,0	1,0	2,0	1,0	1,0	2,0

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Полость рта: запах обычный, слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого нёба бледно-розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат.

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, покрытый налетом белого цвета. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены нормально.

Зубы: кариозные зубы, зубные протезы.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА.

0 7 К К 4 3 2 1	1 2 3 4 5 К П 0
8 7 ПП 4 3 2 1	1 2 3 4 5 К 7 8

П – пломба; К – коронка.

Зев: слизистая оболочка розовой окраски. Нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемированна, влажная, поверхность ее гладкая.

Исследование живота.

Живот нормальной формы, симметричен. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологический перистальтики не наблюдается. Окружность живота на уровне пупка 104 см. Мышцы брюшной стенки участвуют в дыхании.

Перкуссия живота.

При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховое кольцо) обнаружено грыжевое выпячивание в области пупка (в области послеоперационного рубца) размером 5х5 см.

Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову–Н.Д. Стражеско–В.Х.Василенко.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной третей l. umbilicoiliaceae sinistra в виде бугристого, плотного, безболезненного, легко смещаемого цилиндра размером около 3,0 см. При пальпации урчание не определяется.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей l. umbilicoiliaceae dextra в виде мягкого, эластической консистенции, безболезненного, с гладкой поверхностью, легко смещаемого цилиндра размером около 4 см. При пальпации урчание не определяется.

Остальные отделы толстой кишки, а также тонкая кишка не пальпируется.

Методом перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову, методом стетакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 2 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Симптом Василенко отрицательный.

Исследование печени и желчного пузыря.

Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости.

ВЕРХНЯЯ граница: по правой передней подмышечной линии — VII ребро; по правой среднеключичной линии — VI ребро; по правой окологрудинной линии — V межреберье.

НИЖНЯЯ граница: по правой передней подмышечной линии — X ребро; по правой среднеключичной линии — уровень реберной дуги; по правой окологрудинной линии — на 2 см ниже края реберной дуги; по передней срединной линии — на 4 см ниже основания мечевидного отростка грудины.

ЛЕВАЯ граница: не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги.

Размеры печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии — 11 см; по правой среднеключичной линии — 10 см; по правой окологрудинной линии — 9 см; по передней срединной линии — 8 см; косой размер —7 см.

Печень пальпируется у реберной дуги, край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Мерфи, Георгиевского–Мюсси — отрицательные.

Дата добавления: 2014-12-16