Протокол

02.11.2005

21.10.05

Заключение: В легких очаговых и инфильтративных теней не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, деформирован. Корни структурны. Диафрагма подвижна, синусы свободны. Сердце в небольшой степени увеличено за счет левого желудочка. Аорта в умеренной степени расширена в восходящем отделе, уплотнена.

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (25.10.05).

Печень: контуры ровные, размеры – левая доля 7,0х6,8 см, правая доля 10,2х13,3 см, паренхима нормальной эхогенности, очаговые изменения отсутствуют.

Желчный пузырь нормальных размеров, форма обычная, стенки не утолщены, пристеночные образования отсутствуют. Эхогенность стенки обычная. Содержимое обычное.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох не расширен.

Поджелудочная железа: нормального размера, контуры ровные, четкие, размеры – головка 2,0 см, тело 2,0 см, хвост 2,5 см, паренхима повышенной эхогенности, очаговых изменений нет, главный панкреатический проток не расширен.

Селезенка нормальных размеров (9,2х4,0 см), очаговые изменения отсутствуют.

Правая почка: расположена обычно, размер – 12,1х5,8 см, нормальной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, почечный синус 2,2 см, эхогенность повышена. Очаговых изменений нет.

Левая почка: расположена обычно, размер – 10,8х5,8 см, нормальной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, почечный синус 2,3 см, эхогенность нормальная. Очаговых изменений нет.

Заключение: Диффузные изменения ткани печени и поджелудочной железы.

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (26.11.05).

Эндоскоп свободно введен в пищевод. Слизистая его розовой окраски, гладкая.

Просвет без патологии. Кардия на 40 см, смыкается. В просвете желудка умеренное количество прозрачной слизи. Складки обычной высоты, хорошо расправляются воздухом. Перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам. Слизистая свода и тела желудка розовой окраски, гладкая, блестящая, в препилорической области гиперемирована, отёчна. Привратник сомкнут, эластичен. Луковица двенадцатиперстной кишки и постбульбарный отдел без патологических изменений.

Заключение: Гастрит.

ФВД (03.11.05).

Заключение: Вентиляционных нарушений не выявлено. При пульсоксиметрии в покое SpO₂ 97%.

ДУППЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ и

АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Дистальный отдел аорты (на уровне эпигастрия) диаметром до 2,6 см.

Подвздошные артерии: стенки диффузно изменены, локация их затруднена, наличие множественных кальцинированных атеросклеротических бляшек по ходу (стенозирование до 50%).

ОБА с наличием кальцинированных атеросклеротических бляшек (стенозирование до 50-55%). ГБА: с обеих сторон выражено, диффузно атеросклеротически изменена с наличием множественных кальцинированных атеросклеротических бляшек в просвете, справа проходимы, слева стеноз устья до 70-75%.

Подколенные артерии диффузно изменены, стенозирование до30-35%.

Тибиальные артерии: ПББА – стенозирование до 30-40%, ЗББА справа в с/3 не лоцируется, в н/3 – диффузно изменена, ЗББА слева не лоцируется.

По ветвям дуги аорты: ОСА справа до 50% в бифуркации – концентрическая, гетерогенная, кальцинированная атеросклеротическая бляшка с ровными краями. ВСА справа на расстоянии 2 см от устья умерено S-изогнута. ВСА слева на расстоянии 4,5 см от устья S-образно изогнута. ПА справа прямолинейного хода, ПА слева S-образно изогнута в устье. Подключичная артерия справа – стенозирование до 30-35%, слева – стенозирование до 30%. ВГА: стенка диффузно изменена.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ (27-28.10.05).

За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 46-105 уд/мин. Среднесуточная ЧСС 68 уд/мин. AV блокада I степени с PQ 0,23. Зафиксирована наджелудочковая экстрасистолия (550 комплексов), до 64 в час, в том числе 3 парные. Зафиксированы группы наджелудочковых экстрасистолий (2) с макс. частотой 167 в мин, до 7 комплексов. Достоверных эпизодов депрессии и элевации сегмента ST в 12 стандартных отведениях.

КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ (28.10.05).

Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина пунктирована и катетеризирована правая общая бедренная артерия. Выполнена селективная ангиография коронарных артерий. Осложнений не было. Катетеры удалены. Гемостаз пальцевым прижатием. Асептическая давящая повязка.

Гемодинамика во время исследования стабильная: ЧСС 74 – 80, АД 120-130/80-90 мм рт. ст., Sp О₂ 98%, ритм синусовый.

Седация без особенностей: внутривенно введен раствор Рингера – 400 мл, Диприван – 50 мг.

Заключение: Сбалансированный тип кровоснабжения сердца. Ствол левой коронарной артерии не изменен. Передняя межжелудочковая артерия без признаков гемодинамически значимых стенозов. Огибающая артерия – стенозирование в дистальном отделе до 50%. Правая коронарная артерия оккюзирована в устье, постокклюзионный сегмент удовлетворительно заполняется по межсистемным коллатералям. Восходящий отдел аорты расширен, аортальная регургитация II степени.

Больной переведен в отделение кардиореанимации в удовлетворительном состоянии.

Дата добавления: 2014-12-16