Этиология профессиональных дерматозов

Профессиональные болезни кожи

ПРОФИЛАКТИКА

ПРОГНОЗ

Наличие в семье родственников с АД или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания. У большинства больных болезненный процесс стихает к 30 годам жизни, а к 50 – исчезает совсем. Однако при тяжелом течении прогноз другой: даже через 20–30 лет болезни у 30–70% больных сохранялись характерные для АД высыпания.

Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия ингаляционных аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков.

Профессиональные болезни кожи – это заболевания, возникающие под влиянием систематического и длительного действия на организм (кожу) определенных вредных факторов, свойственных данной профессии, либо условий труда, характерных для того или иного производства.

Распространенность профессиональных дерматозов

Удельный вес профессиональных заболеваний кожи среди всей профессиональной патологии составляет 30–40%. Число женщин превышает число мужчин. Среди больных профессиональными дерматозами более половины составляют работники следующих 4-х отраслей промышленности: машиностроительной и металлообрабатывающей ­­­– 21,4%, химической – 18,8%, деревообрабатывающей – 8,7%, строительства и производства строительных материалов – 8,6%.

Различают 3 группы этиологических факторов: химические – 92%, физические – 6%, биологические (паразитарные или инфекционные) – 2%.

Классификация химических веществ по их действию на кожу

I. Вещества, оказывающие преимущественно первичное раздражающее действие.

1. Облигатные раздражители, вызывающие:

· контактные дерматиты,

· поражения фолликулярного аппарата,

· токсическую меланодермию,

· органические кератозы и эпителиоматозные разрастания.

II. Вещества, оказывающие преимущественно сенсибилизирующее действие.

1. Сенсибилизаторы, действующие прямым, контактным путем.

2. Сенсибилизаторы, действующие неконтактным путем.

III. Вещества, оказывающие фотостимулирующее и фотосенсибилизирующее действие и вызывающие фотодерматиты.

Аллергия в клинике профессиональных болезней кожи

Патогенез профессиональных аллергических болезней кожи

Важным фактором в развитии болезни является состояние иммунной системы человека, наследственная предрасположенность, аллергенный фон микробной, микотической, туберкулезной инфекции, проницаемость кожи.

У больных отмечено повышение содержания в сыворотке крови биологически активных веществ: гистамина, серотонина, брадикинина и др., которые имеют важное значение в патогенезе заболевания; одновременно снижается способность к нейтрализации биологически активных веществ. Увеличивается содержание g-глобулинов, возникают резкие изменения количества иммуноглобулинов А, G, Е.

Диагностика

Принципы клинической диагностики профессиональных дерматозов:

1. Исключение заведомо непрофессиональных заболеваний.

2. Локализация.

3. Время возникновения.

4. Особенности течения (отпуск, командировки).

5. Установление возможного контакта с аллергеном в быту.

6. Оценка конкретных условий выполняемой работы.

7. Групповой характер заболевания.

8. Профессиональные стигмы.

9. Дополнительные методы исследования.

Лабораторные исследования при профессиональных дерматозах. Проводится определение мышьяка, ртути в моче, сыворотке крови; люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда; иммунно-аллергические методы.

Кожные пробы. Капельный метод, аппликационная, скарификационная пробы. Метод оценки кожно-аллергических проб. Учет реакций производят по условной шкале:

± – сомнительная реакция – едва заметная ограниченная гиперемия;

+ – слабоположительная – яркая гиперемия, отек в пределах пробы;

++ – положительная – гиперемия, отек, папулы, реакция выходит за
пределы пробы;

+++ – резкоположительная – гиперемия, отек, папулы, пузырьки;

++++ – гиперергическая – некроз кожи.

Профессиональные стигмы: телеангиэктазии, гиперкератоз, пигментации, дистрофии ногтей, рубцы, поверхностные трещины, стойкое окрашивание кожи и др.

Классификация профессиональных дерматозов

Лечение и профилактика профессиональных заболеваний кожи

1. Лечение профессиональных заболеваний кожи.

2. Экспертиза трудоспособности при профессиональных дерматозах.

3. Профилактика профессиональных дерматозов (общегосударственные и технологические, санитарно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия, индивидуальные средства защиты кожи).

4. Организация борьбы с профессиональными заболеваниями кожи.

Дата добавления: 2014-12-16