И гинекология (за исключением использования вспомогательных 38 страница

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п	Наименование <*>
1.	Кровать функциональная
2.	Тумбочка прикроватная
3.	Кушетка медицинская
4.	Кресло гинекологическое с осветительной лампой
5.	Набор гинекологических инструментов
6.	Весы медицинские
7.	Ростомер
8.	Аппарат для измерения артериального давления
9.	Стетофонендоскоп
10.	Кольпоскоп
11.	Аппарат для криохирургии гинекологический
12.	Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции
13.	Гистероскоп диагностический
14.	Гистерорезектоскоп
15.	Цистоскоп смотровой
16.	Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий
17.	Аппарат дыхательный ручной
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких
19.	Дефибриллятор кардиосинхронизированный
20.	Монитор анестезиологический
21.	Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором
22.	Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа
23.	Насос инфузионный
24.	Негатоскоп
25.	Облучатель бактерицидный (лампа)
26.	Оборудование для мойки и дезинфекции
27.	Светильник (лампа) операционный, хирургический
28.	Светильник медицинский передвижной
29.	Светильник медицинский (потолочный, напольный, настенный)
30.	Стерилизатор воздушный (сухожаровой)
31.	Кресло-коляска больничное
32.	Планшет для определения группы крови
33.	Термометр
34.	Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)
35.	Рабочее место врача
36.	Рабочее место медицинской сестры
37.	Персональный компьютер с принтером

Этапность оказания медицинской помощи женщинам

Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях

Рубрика	Диагностические процедуры
А - обязательный минимум обследований гинекологических больных	Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (PAP-тест). Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям), УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям). Маммография (в 35 - 36 лет - первая маммография, в 35 - 50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год).
Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями	См. рубрику А - обязательный минимум обследований гинекологических больных. Анализы крови (<>; <>; <**>) и мочи. Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год, электрокардиография (далее - ЭКГ). Консультации: врача-терапевта, смежных врачей- специалистов (по показаниям).
В - комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов (полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР)) (Chlamidia trachomatis, micoplazma genitalis). Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.
-------------------------------- <> Анализ крови развернутый. <> Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (далее - АЛТ), аспартат- трансаминазы (далее - АСТ), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови. <**> Коагулограмма.

Базовый объем обследования в стационарных условиях

Осмотр врача-акушера-гинеколога: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке: Анализы крови (<*>; <**>; <***>) и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови.

Рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, ЭКГ. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (PAP-тест). УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) при поступлении, далее - по показаниям.

Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям).

┌───────────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нозологическая │ Объем обследования и лечения │ Показания для │ Объем обследования и лечения │

│ форма │ на амбулаторном этапе │ госпитализации │ на стационарном этапе │

│ (код по МКБ-X) ├──────────────────────────┬────────────────────┤ (код по МКБ-X) ├───────────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────┤

│ │ диагностические │ лечебные │ │ диагностические │ лечебные │перечень используемых│

│ │мероприятия, консультации │ мероприятия │ │ мероприятия, │ мероприятия │лекарственных средств│

│ │ смежных врачей- │ │ │ консультации │ │ │

│ │ специалистов │ │ │ смежных врачей- │ │ │

├───────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Бесплодие │1. Общий (клинический) │Лечение инфекций, │Необходимость │1. Осмотр врача- │1. Лапароскопия. │1. Метронидазол │

│N97.0 Женское │анализ крови развернутый. │передаваемых │проведения │акушера- │2. Хромогидротубация. │2. Цефалоспорины │

│бесплодие, │2. Анализ крови │половым путем │эндоскопичес- │гинеколога. │3. Тубопластика. │3. Фторхинолоны │

│связанное с │биохимический │(антибактериальные │кого │2. Консультация │4. Адгезиолизис. │4. Макролиды │

│отсутствием │общетерапевтический. │препараты с учетом │обследования. │врача- │5. Биопсия яичника │5. Аминогликозиды │

│овуляции │3. Анализ мочи общий. │возбудителя), │Осложнения │эндокринолога. │6. Дрилинг/резекция яичника │6. Пенициллины в │

│N97.1 Женское │4. Микроскопическое │регуляция │стимуляции │3. Консультация │(синдром поликистозных │комбинации с │

│бесплодие трубного │исследование влагалищных │менструального │овуляции │врача- │яичников). │ингибиторами бета- │

│происхождения │мазков. │цикла (природные и │(гиперстиму- │анестезиолога- │7. Коагуляция очагов │лактамаз │

│N97.2 Женское │5. Коагулограмма │полусинтетические │ляция средней и │реаниматолога. │эндометриоза. │7. Триазола │

│бесплодие │(ориентировочное │эстрогены, │тяжелой │ │8. Гистеросальпинго-графия. │производные │

│маточного │исследование системы │производные │степени). │ │9. Гистероскопия. │8. Антисептики для │

│происхождения │гемостаза). │прегнена и │Интраопера- │ │10. Гистерорезектоскопия, │местного применения │

│N97.3 Женское │6. Гистеросальпинго- │прегнадиена │ционный забор │ │разделение внутриматочных │9. Растворы для │

│бесплодие │графия. │комбинированные │яйцеклетки (при │ │сращений. │коррекции водно- │

│цервикального │7. Гистероскопия офисная. │оральные │лапароскопии). │ │11. Гидролапароскопия. │электролитный баланса│

│происхождения │8. Биопсия эндометрия │контрацептивы), │При наличии │ │12. Биопсия эндометрия (цуг, │(раствор Рингера, │

│N97.4 Женское │(цуг, пайпель). │стимуляция овуляции │гинекологи- │ │пайпель). │стерофундин │

│бесплодие, │9. УЗИ молочных желез. │(кломифен, │ческой патологии │ │13. Бужирование │изотонический). │

│связанное с │10. УЗИ щитовидной железы │менотропины), │- госпитализация │ │цервикального канала. │10. Низкомолекуляр- │

│мужскими факторами │и паращитовидных желез. │искусственная │для оперативного │ │14. Пункция брюшной полости │ные гепарины │

│N97.8 Другие формы │11. УЗИ почек и │инсеминация спермой │лечения (см. │ │через задний свод влагалища │ │

│женского бесплодия │надпочечников. │мужа (донора), │соответствующий │ │(интраоперационный забор │ │

│N97.9 Женское │12. Магнитно-резонансная │стимуляция │раздел). │ │яйцеклетки при │ │

│бесплодие │томография (далее - МРТ) │суперовуляции │ │ │лапароскопии). │ │

│неуточненное │головы. │(антигонадотропин- │ │ │15. При выявлении │ │

│Z31 Восстанов- │13. Исследование уровня │рилизинг гормоны, │ │ │гинекологической патологии │ │

│ление и сохранение │пролактина в крови. │фоллитропин альфа, │ │ │(см. соответствующий │ │

│детородной функции │14. Исследование уровня │фоллитропин бетта, │ │ │раздел). │ │

│Z31.0 Тубопластика │фолликулостимулирующего │менотропины), │ │ │16. В послеоперационный │ │

│или вазопластика │гормона (далее - ФСГ) в │агонисты │ │ │период по показаниям: │ │

│после ранее │сыворотке крови. │гонадотротропин- │ │ │1) Общий (клинический) │ │

│проведенной │15. Исследование уровня │рилизинг гормонов, │ │ │анализ крови развернутый. │ │

│стерилизации │лютеинизирующего гормона │экстракорпоральное │ │ │2) Анализ крови │ │

│Z31.1 │(далее - ЛГ) в сыворотке │оплодотворение, │ │ │биохимический │ │

│Искусственное │крови. │культивирование и │ │ │общетерапевтический. │ │

│оплодотворение │16. Исследование уровня │перенос эмбриона. │ │ │3) Анализ мочи общий. │ │

│Z31.2 │общего и свободного │ │ │ │4) Коагулограмма │ │

│Оплодотворение in │тестостерона, │ │ │ │(ориентировочное │ │

│vitro │антимюллерова гормона │ │ │ │исследование системы │ │

│Z31.3 Другие │(далее - АМГ) в крови. │ │ │ │гемостаза). │ │

│методы, │17. Исследование уровня │ │ │ │5) При гиперстимуляции │ │

│способствующие │свободного тироксина │ │ │ │яичников - восстановление │ │

│оплодотворению │(далее - свободный T4) │ │ │ │нормоволемии и реологических │ │

│Z31.4 Исследования │сыворотки крови. │ │ │ │свойств крови, парацентез/ │ │

│и пробы по │18. Исследование уровня │ │ │ │пункция заднего свода │ │

│восстановлению │тиреотропного гормона │ │ │ │влагалища и эвакуация │ │

│детородной │(далее - ТТГ) плазмы │ │ │ │асцитической жидкости из │ │

│функции │крови. │ │ │ │брюшной полости. │ │

│Z31.5 Генетическое │19. Исследование уровня │ │ │ │ │ │

│консультирование │прогестерона в крови. │ │ │ │ │ │

│Z31.6 Общее │20. Исследование уровня │ │ │ │ │ │

│консультирование │17-гидрокси-прогестерона в│ │ │ │ │ │

│восстановлению │21. Исследование уровня │ │ │ │ │ │

│детородной функции │общего эстрадиола в крови.│ │ │ │ │ │

│Z31.8 Другие меры │22. По показаниям - │ │ │ │ │ │

│по восстановлению │исследование хромосомного │ │ │ │ │ │

│детородной функции │аппарата (кариотип). │ │ │ │ │ │

│Z31.9 Мера по │23. Оценка нарушений │ │ │ │ │ │

│восстановлению │липидного обмена │ │ │ │ │ │

│детородной функции │биохимическая. │ │ │ │ │ │

│неуточненная │24. Маммография. │ │ │ │ │ │

│Послеоперационные │хламидии. │ │ │ │ │ │

│спайки в малом │26. Микробиологичес-кое │ │ │ │ │ │

│тазу │исследование отделяемого │ │ │ │ │ │

│ │анаэробные микроорганизмы.│ │ │ │ │ │

│ │биологическое исследование│ │ │ │ │ │

│ │исследование влагалищного │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на атрофозоиты│ │ │ │ │ │

│Воспалительные │1. Обследование в │1. Антибактери- │Необходимость в │1. См. объем │1. Лапароскопия │1. Метронидазол │

│заболевания │соответствии с рубрикой А.│альные препараты │стационарном │обследования на │диагностическая, │2. Доксициклин │

│женских половых │При направлении на │системного и │лечении по │амбулаторном │хромогидротубация, │3. Цефалоспорины 2, 3│

│органов │плановую госпитализацию │местного применения │тяжести │этапе. │сальпингоовариолизис, │поколения │

│N70 Сальпингит и │для оперативного лечения с│с учетом │заболевания и │2. Дополнительно: │сальпингонеостомия, │(цефтриаксон, │

│оофорит │рубрикой Б. │возбудителя и │общего │1) Госпитальный │адгезиолизис. │цефоперазон + │

│N70.0 Острый │2. Комплекс В. │чувствительности к │состояния. │спектр для │2. Рассечение и иссечение │сульбактам) │

│сальпингит и │3. C-реактивный белок │антибиотикам, │Для проведения │поступивших в │спаек женских половых │4. Карбапенемы │

│оофорит │4. По показаниям в │прочие противо- │эндоскопичес- │экстренном │органов. │5. Фторхинолоны │

│N70.1 Хронический │процессе обследования и │микробные │кого обследования│порядке. │3. Оофорэктомия. │6. Макролиды │

│сальпингит и │лечения повторно: общий │препараты, противо- │и лечения. │2) Бактериологичес-│4. Сальпинго-оофорэктомия. │7. Аминогликозиды │

│оофорит │(клинический) анализ крови│грибковые препараты │Коды МКБ: │кое исследование │5. Сальпингэктомия. │(Амикацин) │

│N70.9 Сальпингит и │развернутый, анализ крови │системного и │N71.1 │отделяемого │6. Разделение внутриматочных │8. Пенициллины в │

│оофорит │биохимический, анализ мочи│местного │Хронические │женских половых │сращений. │комбинации с │

│неуточненные │общий, цитологическое │применения, │воспалительные │органов на │7. Рассечение спаек, │ингибиторами бета- │

│N71.0 Острые │исследование тканей матки │нестероидные │болезни матки │аэробные и │вскрытие и опорожнение │лактамаз амоксициллин│

│воспалительные │(цервикса), комплекс B (не│противо- │N71.9 │факультативно- │сероцеле. │+ клавулановая │

│болезни матки │ранее чем через 1 месяц │воспалительные │Воспалительная │анаэробные │8. Оофорэктомия │кислота │

│N71.1 Хронические │после отмены │препараты. │болезнь матки │микроорганизмы и │видеоэндоскопическая. │9. Триазола │

│воспалительные │антибиотиков). │2. Физиотера- │неуточненная │чувствительность │9. Вскрытие и дренирование │производные │

│болезни матки │5. УЗИ матки и придатков │певтические методы │N70.0 Острый │к антибиотикам. │флегмоны (абсцесса). │10. Ингибиторы │

│N71.9 │6. Обследование на │лечения и │сальпингит и │3) Бактериоло- │10. Иссечение грануляции. │протонового насоса │

│Воспалительная │инфекции, передаваемые │воздействия. │оофорит │гическое │11. Разрез или иссечение │11. Дротаверина │

│болезнь матки │половым путем (далее - │3. Нестероидные │N73.0 Острый │исследование │параректальной ткани. │гидрохлорид │

│неуточненная │ИППП), полового партнера │противовоспа- │параметрит и │перитонеальной │12. Субтотальная брюшная │12. Антирезус RHO[D] │

│N72 Воспалительные │(врач-уролог). │лительные │тазовый целлюлит │жидкости на │гистерэктомия. │раствор для внутри- │

│болезни шейки │7. Осмотр (консультация) │препараты. │N73.1 │аэробные и │13. Тотальная брюшная │мышечного введения │