Сопутствующие болезни. Осложнения основного заболевания

Осложнения основного заболевания

Основное заболевание, ассоциация болезней

Сопутствующие б-ни Сопутствующие б-ни Сопутствующие болезни

Осложнения Осложнения Осложнения

Основное заболевание. Основное заболевание. Основное заболевание.

Сопутствующие болезни.

Осложнения основного заболевания.

Основное заболевание.

Все случаи несоблюдения этого принципа в формулировании медицинского диагноза чреваты множеством негативных последствий. Одним из них может быть формальное расхождение диагнозов.

Не изменяется рубрики медицинского диагноза при бикаузальном или мультикаузальном построении основного заболевания. Рубрика «основное заболевание» наполняется новым содержанием, а именно, при бикаузальном варианте содержит две болезни, при мультиказальном варианте – более двух болезней и все они имеют признаки основного заболевания. Рассмотрим несколько примерных схем.

Бикаузальный вариат:

1.конкурирующая б-нь 1. сочетанная болезнь 1. основная болезнь

2.конкурирующая б-нь 2. сочетанная болезнь 2. фоновая болезнь

Мультикаузальный вариант:

1. болезнь (приоритетная)

2. болезнь

3. болезнь

При выборе приоритетной болезни необходимо руководствоваться следующими правилами: предпочтение отдают болезни

· которой принадлежит главное осложнение, а в случае смерти больного – непосредственная причина смерти,

· с традиционно тяжелым течением, имеющую высокую частоту смертельных исходов,

· социально значимой.

Шестой принцип формулирования диагноза фактическая, логическая обоснованность и достоверность. Этот принцип не допускает включения в медицинский диагнозпризнаков болезни, наличие которых вызывает сомнение или неуверенность у лечащего врача и проявляется записями в диагнозе фраз «подозрение на …», «вероятно», «не исключается» и т. п., но ещё чаще – знак вопроса. Достоверность признаков болезни и её осложнений должна подтверждаться объективными результатами клинических и параклинических исследований.

Три остальных принципа не имеют формообразующих функций при построении медицинского диагноза. Они могут быть использованы в выписном или посмертном эпикризе для суждений о характере и особенностях течения и исхода болезни. Из трёх принципов наиболее перспективным в плане активного участия в формировании медицинского диагноза может стать принцип соответствия медицинской деонтологии в той её части, где определена его роль в создании и сохранении тайны диагноза.

Проблема сохранения тайны диагноза частично может быть решена через его латинизацию. Собственно, латинизация диагноза может сама по себе стать новым принципом формулирования медицинского диагноза и его видов. В качестве нового принципа латинизация диагноза может решать такие важные проблемы современной медицины: - унификация и контроль за необоснованной англонизацией медицинских терминов, восстановления роли латинского языка как языка профессионального общения врачей. Предлагаем пример записи медицинского диагноза на латинском языке.

Основное заболевание. Morbus basalis.

Язвенная болезнь желудка: хрони- Morbus ulcerosus ventriculi: ulcus

ческая язва малой кривизны желудка, chronicum curvaturae ventriculi

тяжёлой степени, в фазе обострения minoris, gradus gravis in phasi exa-

Осложнение основного заболевания. cerbationis.

Перфорация язвы, разлитой перито- Complicationes morbi basalis.

нит, токсическая фаза, острая поче- Perforacio ulceris, peritonitis gene-

чная недостаточность, олиго-ану- ralisata, phasis toxica, insufficientia

рическая стадия renalis acuta, oliguria, anuria.

Дата добавления: 2014-12-16