Эталоны ответов. 1. ОРВИ гипергликемическое состояние.(прекома)

Эталоны ответов

Эталоны ответов

1. ОРВИ гипергликемическое состояние.(прекома)

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) срочно определите уровень сахара в крови и моче;

б) подготовьте все необходимое для проведения инфузионной терапии и введения инсулина;

в) в/в инсулин 25-30 ЕД + 150 мл р-ра Рингера струйно, а затем капельно под контролем сахара в крови;

г) с целью коррекции метаболического ацидоза введите 4% р-р натрия гидрокарбоната (под контролем РКО крови);

ж) в капельницу добавьте ККБ 70 мг, аскорбиновую кислоту 5% 2 мл; строфантин 0,05% 0,2 мл.

и) консультация эндокринолога, при необходимости перевести в реанимационное отделение.

Задача №39

Вызов по скорой помощи к ребёнку 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

Объективно: температура 36,7^о С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД – 44 в минуту, пульс – 148 в минуту, ритмичный.

Задания

1. Объясните, чем вызвано такое состояние ребёнка.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

1. У ребенка 2-х месяцев привычный запор.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) ребенка осмотреть педиатром;

б) объяснить маме возможные причины запора у ребенка;

в) объяснить необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;

г) подготовить все необходимое и провести очистительную клизму;

д) обучить маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;

е) выполнять врачебные назначения.

Задача №40

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, “похудание”.

Ребенок со слов матери заболел 2 суток назад.

При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37 град. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД - 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

1. Неотложное состояние - кишечный токсикоз с эксикозом позволяет заподозрить следующие симптомы:

0 потеря массы тела за последние 2 суток

1 постоянные срыгивания

2 жидкий стул многократно со слизью

3 сухость кожи и слизистых

4 западение б.родничка

2. Алгоритм действия медсестры:

а) обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;

б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;

в) отметить и регистрировать стул;

г) подготовить капельницу для в/в растворов.

Задача №41

Медсестру школы пригласили оказать помощь 11-тилетнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования.

Со слов учительницы на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД - 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не наблюдается.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Дата добавления: 2014-12-16