Ситуаційні завдання. Патологія жовткового та сечового протоків

Патологія жовткового та сечового протоків.

Ускладнення Вади розвитку Ускладнення

Дивертикуліт

Перитоніт

Дивертикул сечового міхура

Задача 1. Хлопчику 2 роки. Тиждень тому мати помітила, що в правій калитці відсутнє яєчко. Ліве яєчко в калитці. При огляді обидві калитки розвинуті звичайно. Праве яєчко в калитці відсутнє.

1. Ваш діагноз?

2. Обґрунтуйте патогенез даної патології.

3. Який метод обстеження допоможе в постановці діагнозу?

Задача 2. Хлопчику 1,5 роки. З першого року життя батьки помітили, що у дитини відсутнє ліве яєчко. Під час огляду дитини та статевих органів фізичний розвиток відповідає віку. Праве яєчко в калитці, ліва половина калитки недорозвинена, яєчко відсутнє, на протязі пахвинного каналу пальпується округле утворення 1,2х1,0 см.

1. Ваш розгорнутий діагноз?

2. Який метод лікування та термін виконання?

3. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

Задача 3. У хлопчика 3 років 6 місяців батьки помітили в правій ділянці не болюче, тістуватої консистенції випячування, яке в положенні лежачи зменшується і зникає. Загальний стан не порушений. Зовнішні статеві органи розвинуті звичайно.

1. Про яке захворювання може йти мова?

2. Які симптоми необхідно визначити при встановленні діагнозу?

3. Яка тактика хірурга?

Задача 4. У хлопчика 2 років набряк в правій пахвинній області, яка опускається в праву половину калитки, при пальпації різка біль. За словами матері дитини цей набряк з’явився добу тому. Було декілька разів блювання, гази і випорожнення відсутнє.

1. Ваш діагноз?

2. Яка повинна бути тактика лікаря?

3. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

4. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

Задача 5. В відділені новонароджених при огляді хлопчика на 20 день після народження лікар-педіатр виявив пухлиноподібне утворення в надлобковій ділянці. Мати дитини вказала на занепокоєння дитини перед сечовипусканням та виділення через пупок якоїсь прозорої рідини.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Вкажіть методи, які допоможуть встановити діагноз?

3. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

4. Тактика лікування.

Задача 6. Хлопчик 2-х років, оглянутий черговим хірургом з приводу защемленної пахвинної грижі, защемлення на протязі 30 годин. Черговий лікар проводить оперативне втручання, під час якого грижове випинання вправилось. Проведена пластика пахового каналу за Мартиновим.

1. Яка допущена помилка лікаря?

2. Які етапи операції необхідно було провести?

3. Які ускладнення можуть виникнути?

4. Яке післяопераційне ведення хворого?

Задача 7. У хлопчика 2-х років з’явилась болісна пухлина в правій пахвинній ділянці. Зі слів матері ця пухлина з’явилась 24 години тому. Мати скаржиться на блювоту, занепокоєння дитини, відсутність відходження газів та калу.

1. Який діагноз?

2. Яке необхідно провести обстеження?

3. Яка передопераційна підготовка?

4. Тактика чергового лікаря.

Задача 8. Дитина 6 місяців знаходиться в соматичному стаціонарі в зв’язку із лівосторонньою пневмонією. В анамнезі – лівостороння пахвинно – калиткова грижа, защемлень раніше не було. Дві години тому зчинилось защемлення.

1. Яка тактика чергового лікаря?

2. В чому полягає надання лікарської допомоги?

3. Подальша тактика лікування грижі

Задача 9. У дівчинки 2х- місяців в ділянці пупка – випинання, розмірами до 2см в діаметрі, м’яко-еластичної консистенції, вправиме в черевну порожнину.

1. Який клінічний діагноз?

2. Тактика лікування?

3. Термін та об’єм оперативного втручання при даній патології.

Задача 10. У хлопчика 1 місяця від народження із пупка постійне виділення серозно-гнійного характеру. Проведене консервативне лікування омфаліту.

1. Який ваш діагноз?

2. Який метод допоможе в постановці діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно провести діагностику?

4. Тактика ведення хворого.

Задача 11. Хлопчик, 2-х років, оперований в клініці з приводу защемленої пахвинної грижі через 36 годин після защемлення. Під час операції грижове випинання вправилось самостійно, виділилась „геморагічна грижова” рідина. Дитині виконано грижорозтин, пластику пахового каналу за Ру-Краснобаєвим. Через 12 годин після операції стан дитини погіршився, підвищилась температура тіла до 39⁰С, посилились болі в животі, з’явилось м’язове напруження, блювота, симптом подразнення очеревини.

1. Яке ускладнення виникло?

2. Яка головна причина допущена хірургом під час операції?

3. Який додатковий метод дослідження проводиться для уточнення об’єкту защемлення?

4. Яке головне показання до оперативного втручання защемленої пахвинної грижі?

5. Основні критерії життєздатності кишківника?

Дата добавления: 2014-12-17