Відповіді. 1. Центральні венозні катетери рекомендуються в тих випадках, якщо відсутній доступ у периферичні вени

Відповіді.

1. Центральні венозні катетери рекомендуються в тих випадках, якщо відсутній доступ у периферичні вени, потрібний підвищений калораж і обмеження обсягу рідини, що вводиться, а також немовлям з ЕНМТ, якщо очікується тривале парентеральне харчування - до 2 тижнів і більше.

2. В якості енергетичного субстрату при ПХ у дітей використовують переважно глюкозу, яка є найбільш фізіологічним джерелом енергії.

3. Правильне проведення парентерального харчування (ПХ) та інфузійної терапії засноване перш за все на точному обліку порушень, їх в порівнянні з початковим станом, на відшкодування необхідних фізіологічних потреб, втрат води та електролітів під час операції і внаслідок інших причин (дренажі, блювота і т. п).

4. У дитини можуть виникнути ускладнення ПХ: метаболічні, інфекційні, механічні.

5. Метаболічні ускладнення:

- Гіпер- гіпоглікемія

- Електролітні порушення

- Порушення вітамінного обміну

- Гіперліпідемія

- Дефіцит эссенциальных жирних кислот

- Накопичення алюмінію і хрому

- Ацидоз

- Азотемія, гипераммоніемія

- Порушення амінограми плазми

Задача 2. Новонароджений з низькою масою тіла 920гр отримує парентеральне харчування з другої доби життя за системою гіпераліментації.

1. Які вени необхідно катерізувати?

2. Яка основна вимога до проведення ПХ за цією системою?

3. За рахунок чого буде задоволена потреба в мікроелементах?

4. Яким чином проводять скасування системи гіпераліментації для попередження ускладнень?

5. Ускладнення при проведенні ПХ.

1. При парентеральному харчуванні за системою гіпераліментаціі необхідна катетеризація великих вен, тому що розчини, які застосовують мають високу концентрацію і можуть пошкоджувати ендотелій вени малого калібру.

2. Тривалий ПХ за цією системою вимагає підвищення толерантності організму дитини до глюкози протягом 2-3 днів, що досягається поступовим підвищенням концентрації розчинів і добових доз. Основний розчин для введення складають з розчину глюкози і будь-якого білкового препарату з додаванням у необхідній кількості електролітів, вітамінів, мікроелементів.

3. Потреба в мікроелементах може бути задоволена введенням плазми 2 рази на тиждень по 10 мл / кг.

4. Скасування «гіпераліментаціі» проводять поступово, щоб уникнути гіпоглікемічних станів. Інсулін зазвичай не застосовують. Допустима глюкозурія до 1-2% від введеної кількості глюкози.

5. У дитини можуть виникнути ускладнення ПХ: метаболічні, інфекційні, механічні.

Задача 3. Немовля з низькою вагою проопероване з приводу гострої форми хвороби Гіршпрунга. Стан важкий. Дитині показане парентеральне харчування.

1. Принцип призначення ПХ.

2. За якими показниками будуть оцінюватися втрати?

3. Які розчини глюкози доцільно примінити у дитини?

4. Які ускладнення виникають при невірному призначенні розчинів глюкози?

5. Ускладнення при проведенні ПХ,

Дата добавления: 2014-12-17